Secretaría de Salud

Secretaría de Salud
Subsecretaría de Innovación y calidad


Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud


Guía Tecnológica No. 10:
Sistema de Anestesia


(GMDN 37710)



CENETEC, SALUD
Diciembre del 2004
México




SECRETARIO DE SALUD
DR. JULIO FRENK MORA


SUBSECRETARIO DE INNOVACIÓN Y CALIDAD
DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS


DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA
TECNOLÓGICA EN SALUD


M. EN C. ADRIANA VELÁZQUEZ BERUMEN




Presentación


La información contenida en las Guías Tecnológicas desarrolladas en el Centro Nacional de
Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), está organizada de manera que pueda ser
consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o preguntas que frecuentemente
se planteará la persona que toma decisiones sobre equipos médicos: ¿Qué es?, ¿Para qué
sirve?, ¿Cómo seleccionar la alternativa más apropiada?. Estas guías incluyen información
sobre los principios de operación, riesgos para pacientes y operadores además de
alternativas de selección. También encontrará cédulas de especificaciones técnicas que
pueden ser usadas para la adquisición de los equipos.
En la contraportada encontrará un cuadro con las claves y denominaciones de varias
instituciones, correspondientes a los equipos descritos en esta guía. Se han incluido la
Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos (GMDN) que es útil para consultar
información de diversos países del mundo; el Cuadro Básico de Instrumental y Equipo
Médico del Sector Salud de México que puede usarse en nuestro país para adquisiciones; el
Catálogo de Bienes Muebles y Servicios (CAMBS) del Gobierno Federal, con fines
presupuestales y de inventario; y finalmente el Sistema Universal de Nomenclatura de
Dispositivos Médicos (UMDNS) del Instituto de Investigaciones y Cuidados de Emergencia
(ECRI) por ser un importante centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud,
que cuenta con importante información técnica de referencia.
Las Guías Tecnológicas del CENETEC, no tienen un carácter normativo, sino informativo.
Las decisiones sobre la adquisición, actualización o retiro de determinado recurso
tecnológico son responsabilidad de las autoridades médicas y administrativas competentes
en cada caso particular.


Nuestro agradecimiento por sus valiosas contribuciones a especialistas mexicanos
de Instituciones Educativas, Empresas, Hospitales Públicos y Privados que
participaron en la elaboración de estas guías.


Presentación


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia






Índice de contenido
Sección I. Generalidades........................................................................................................ 1


1.1Descripción general......................................................................................................... 1
1.2Principios de operación.................................................................................................... 1


Sección II. Operación.............................................................................................................. 3
2.1 Normas........................................................................................................................... 3
2.2 Clasificación de acuerdo al riesgo................................................................................. 4
2.3. Personal especializado................................................................................................. 4
2.4. Instalaciones especiales................................................................................................ 5
2.5. Análisis de costos.......................................................................................................... 5
2.6 Mantenimiento................................................................................................................ 6
2.7. Efectos secundarios y riesgos....................................................................................... 7


Sección III. Especificaciones Técnicas............................................................................... 10


Sección IV Alternativas de selección y evaluación............................................................ 11


Sección V. Cédulas de especificaciones técnicas............................................................... 5
5.1 Máquina de anestesia elemental.................................................................................... 5
5.2 Maquina de anestesia intermedia................................................................................... 9
5.3 Máquina de anestesia de alta especialidad.................................................................. 14
5.4 Maquina de anestesia para resonancia magnética....................................................... 18


Sección VI. Rutinas de mantenimiento............................................................................... 20
6.1 Revisión diaria............................................................................................................... 20
6.2 Rutinas de mantenimiento preventivo........................................................................... 21


Bibliografía............................................................................................................................... 6


Glosario.................................................................................................................................... 7


Datos de Referencia.............................................................................................................. 12


Contenido


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia






Sección I. Generalidades


1.1Descripción general.


La anestesia es una condición intrínsecamente riesgosa: la
depresión del sistema nervioso producida por los anestésicos
puede acompañarse de alteraciones importantes de las funciones
respiratoria y cardiovascular. Además dichos fármacos tienen
efectos tóxicos que afectan sobre todo al músculo cardiaco y al
hígado. En consecuencia, parte del problema de la anestesia es
el de vigilar las funciones orgánicas y evitar o al menos minimizar
los efectos indeseables.
Un número muy grande de procedimientos para el diagnóstico y el tratamiento de las
enfermedades son capaces de producir dolor o tal grado de molestia física o de ansiedad al
paciente que es necesario contar con medios para practicarlos sin que se presenten dichos
inconvenientes. La anestesia general se emplea casi siempre en el quirófano. Fuera de los
quirófanos, la anestesia general encuentra aplicación en salas de estudios especiales tales
como la endoscopía o la obtención de imágenes por tomografía axial, resonancia nuclear y
otras.
La vigilancia constante de las funciones vitales del paciente lo mismo durante la cirugía que
en las primeras horas que siguen a ésta, supera en importancia al proceso mismo de la
anestesia debido a la vulnerabilidad del paciente durante la cirugía y la anestesia general.
La anestesia puede tener efectos letales por sí misma y el desarrollo de sistemas de
anestesia sofisticados tiene la intención de reducir y controlar estos efectos adversos.


1.2Principios de operación


El sistema de anestesia es un conjunto de dispositivos necesarios y suficientes para la
entrega y dosificación de aire, oxígeno y fármacos anestésicos en estado de gas o vapor
para la anestesia general, para mantener la ventilación normal del aparato respiratorio y para
la vigilancia constante de las concentraciones de los gases y vapores respirados, así como
de las funciones vitales del paciente.


Sección I ► 1


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




El Sistema de Anestesia consta de los siguientes subsistemas:


1. Vaporización. Consiste en uno o varios vaporizadores debidamente identificados,
calibrados y conectados con el circuito del paciente, que permiten la dosificación de
fármacos en forma de vapor.


2. Ventilación. Todo lo necesario y suficiente para mezclar y dosificar el aire, el oxígeno,
el óxido nitroso y los vapores anestésicos, conservar la ventilación del paciente y
eliminar, de manera eficiente y segura el dióxido de carbono, los vapores anestésicos y
los gases de desecho. Forman parte de éste todos los instrumentos que miden y
muestran el flujo, volumen y la presión de cada uno de los gases.


3. Monitorización y registro. Todos los analizadores y sistemas de monitoreo, registro
fisiológico y alarmas para el adecuado control de la dosis anestésica y la vigilancia de
los cambios en las funciones vitales, tanto los producidos por la anestesia como por el
procedimiento al cual el paciente está siendo sometido.


4. Utilería. Permite que el anestesiólogo disponga de todo lo necesario (laringoscopio,
guías, sondas, jeringas, medicamentos) para realizar sus labores de manera eficiente y
segura.


5. Gabinete transportable. Debe dar a todo el sistema soporte mecánico y la capacidad
de movimiento que requiere.


Sección I ► 2


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Sección II. Operación


2.1 Normas


Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relación con los equipos y
procedimientos de anestesia general.


Tabla 2. Normas Relacionadas con Sistemas de Anestesia
Nombre de la norma Expedida por Año CarácterNacional Internacional


NOM-170-SSA-1-1998 Norma Oficial
Mexicana para la Práctica de la
Anestesiología.


Secretaría de Salud,
México 1998 X


NOM-137- SSA1-1995 Norma oficial
mexicana NOM-137-SSA1-1995.
Información Reguladora especificaciones
generales de etiquetado que deberán
ostentar los dispositivos médicos, tanto
de manufactura nacional como
procedencia extranjera.


Secretaría de Salud,
México 1995 X


ASTM F1850-00 Standard Specification
for Particular Requirements for
Anesthesia Workstations and their
Components


ASTM1 2000 X


ASTM F1463-93(1999) Standard
Specification for Alarm Signals in Medical
Equipment Used in Anesthesia and
Respiratory Care


ASTM 1999 X


ASTM F1208-89(2000)e1 Standard
Specification for Minimum Performance
and Safety Requirements for Anesthesia
Breathing Systems


ASTM 2000 X


ASTM F1205-88(1999) Standard
Specification for Anesthesia Breathing
Tubes


ASTM 1999 X
EN 740 Normativa sobre estaciones de
trabajo de anestesia y sus módulos. EN2 X
ISO 9703-1 Anaesthesia and respiratory
care alarm signals. “Visual alarm signals”. ISO3
ISO 9703-2 Anaesthesia and respiratory
care alarm signals. “Auditory alarm
signals”.


ISO X
1American National Standards Institute
2European Norm
3 International Standard Organization


Sección II ►3


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




2.2 Clasificación de acuerdo al riesgo


Tabla 3.- Clasificación de riesgo
Institución Clasificación Motivo


COFEPRIS Clase II
Para aquellos insumos conocidos en la práctica médica y que
pueden tener variaciones en el material con el que están
elaborados o en su concentración y, generalmente, se
introducen al organismo permaneciendo menos de 30 días”


GHTF2 C:Riesgo AltoModerado
Dispositivo activo para administrar o retirar medicamentos y
otras sustancias del organismo.


ECRI3 4 y 5
Dado que el mal funcionamiento del sistema de anestesia
puede causar la muerte del paciente o lesiones al propio
paciente o al operador


1Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, Secretaría de Salud, México
2 Grupo de Trabajo de Armonización Global (Global Harmonization Task Force)
3 Emergency Care Research Institute. (Bronzino JD 1992)


2.3. Personal especializado
En conformidad con la NOM-170-SSA1-1998, el procedimiento de la anestesia general y
varios de los procedimientos alternativos a la misma, como la anestesia por bloqueo
raquídeo y el empleo combinado de fármacos neurolépticos y analgésicos potentes, deben
ser realizados exclusivamente por una persona con título y cédula profesional de médico
cirujano y especialista en anestesiología debidamente reconocidos por la autoridad
educativa local (Certificado por sociedad, colegio o asociación correspondiente).
La persona especialista debe estar familiarizada no únicamente con la técnica anestésica en
general, sino con el Sistema de Anestesia existente en el quirófano en el cual se aplicará
ésta. Si bien hay cada día mayor uniformidad en los estándares para la construcción,
integración y operación de los sistemas de anestesia de diferentes fabricantes, suele haber
peculiaridades que deberán ser conocidas por el personal que habrá de encargarse de la
operación, la inspección y el mantenimiento de los mismos.
La capacitación del personal médico y de ingeniería biomédica es una condición
indispensable en el momento de la adquisición del equipo y en todo cambio significativo del
personal de la unidad de salud.


Sección II ►4


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




2.4. Instalaciones especiales
Los sistemas de anestesia descritos en la presente Guía Tecnológica requiere de suministro
eléctrico grado hospitalario que cuente con sistemas de emergencia para el caso de la
interrupción del suministro externo, así como con contactos polarizados y tierra física.
También se necesita un adecuado suministro de oxígeno y de óxido nitroso. Durante la
intubación y extubación del paciente, el anestesiólogo requerirá frecuentemente de un
aspirador con conexión a vacío central y/o de un aspirador para emergencias. Debe
observarse las normas de señalización, claves de color, tomas de pared y conectores
específicos para cada gas. También se requerirá de un sistema seguro para la eliminación
de los vapores y gases anestésicos del ambiente del quirófano, sin perjuicio para el medio
ambiente general.


2.5. Análisis de costos
Al seleccionar y adquirir un equipo debe tenerse en cuenta no únicamente el costo de
adquisición sino también otros, que inevitablemente van asociados con el uso de cualquier
recurso material, principalmente de los de alto nivel tecnológico.
El cuadro que sigue fue elaborado para un sistema de anestesia de alta especialidad (véase
la sección 5: Especificaciones técnicas). Está basado en los precios del mercado mexicano a
principios del año 2004. El flujo inicial de efectivo comprende el costo del equipo, más el de
un circuito respiratorio reutilizable y el costo de accesorios que se adquieren por separado,
como el humidificador. Una vez iniciada la operación, es necesario adquirir circuitos
respiratorios y erogar en mantenimiento una parte proporcional del costo de adquisición del
equipo.
Además, hay que tener en cuenta los costos de operación, fijos (es decir aquellos que no
dependen del número de procedimientos realizados, como puede ser la renta, y los salarios)
y variables (que son los que dependen del número de procedimientos que se realice, por
ejemplo el consumo de fármacos y el de accesorios desechables).
En el cálculo del valor presente neto se tiene en cuenta la suma de todas las erogaciones
realizadas en los primeros 5 años, corrigiendo para la pérdida del valor adquisitivo del dinero,
implícita en el concepto de tasa mínima de rendimiento (TMR) y calculada en el 10 por
ciento, solamente como ejemplo.
Como puede apreciarse el valor total en los cinco años de operación es $1, 436, 851. Es
decir, 87 por ciento más que costo del equipo.


Sección II ►5


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Tabla 4. Análisis de costos
Análisis del Ciclo de Vida y Cálculo del Valor Presente Neto


Sistema de Anestesia
Capital inicial Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5


Gasto de equipo1 $770,000
Gasto de circuito


respiratorio
reusable2


$26,400 $27,720 $29,106 $30,561 $32,089 $33,694
Gasto de servicio3 $77,000 $84,700 $93,170 $102,487 $112,736


Gasto de
accesorios


Gasto de
operación4 $38,500 $42,350 $46,585 $51,244 $56,368


Flujo de efectivo
(FE) = suma de las


celdas anteriores
en la columna.


$796,400 $143,220 $156,156 $170,316 $185,820 $202,797


Valor presente5
Pv = 1/(1 + TMR)n 0.909091 0.826446 0.751315 0.684932 0.621118


Valor Presente
Neto VPN = Pv x


FE
$796,400 $130,200 $129,055 $127,961 $127,274 $125,961


Valor Total = Suma
del Valor Presente


Neto en los 5 años.
$1,436,851


Notas aclaratorias:
1Se trata de un Sistema de Anestesia de Alta Especialidad.
2Se considera la adquisición de cuatro circuitos respiratorios reutilizables cada año, con un incremento de costo del 5
por ciento al año.
3El costo anual del servicio incluye refacciones y se calcula sobre el 10 por ciento del precio de adquisición, con un
incremento del 10 por ciento al año.
4Se estima un incremento del 10 por ciento anual en los costos de operación, que se calcularon en 5 por ciento del
costo de adquisición.
5TMR = tasa mínima de rendimiento = 10% = 0.1. Es el rendimiento del equipo necesario para compensar la pérdida
inflacionaria del poder adquisitivo del dinero.
Precios en pesos mexicanos, a la tasa aproximada de 11 pesos = 1 dólar USCY (2004).


2.6 Mantenimiento


Revisión diaria. El sistema de anestesia tiene que ser revisado de manera obligatoria antes
del inicio de cualquier acto anestésico, independientemente del tipo de anestesia que vaya a
aplicarse, sea general o regional y sin importar que previamente se haya empleado con éxito
para otro paciente. El responsable de esta revisión cotidiana es el anestesiólogo encargado
del procedimiento.
Nota: En la sección VI de esta guía podrá encontrar una rutina de revisión diaria del Sistema


Sección II ►6


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




de Anestesia


Rutinas de mantenimiento preventivo
Las tareas de mantenimiento preventivo, serán coordinadas y programadas de acuerdo con
el responsable de la unidad de quirófanos, para que exista constancia de ello y para
asegurar la disponibilidad del equipo y que no se afecte la programación de cirugías. Si un
equipo presenta una falla, debe ser reparado antes de hacer la revisión de mantenimiento
preventivo.
Nota: En la sección VI de esta guía podrá encontrar una rutina de mantenimiento preventivo
del sistema de anestesia.


2.7. Efectos secundarios y riesgos
La anestesia ha sido considerada un ejemplo de cómo el manejo del riesgo ha resultado en
el progreso de la técnica y en la reducción de los eventos adversos. El análisis de la
información publicada, si bien enfrenta algunos problemas por la diversidad de la
metodología, sugiere que no obstante el que año con año las intervenciones quirúrgicas
crecen en complejidad y se opera a pacientes más delicados, la mortalidad atribuible a la
anestesia no se ha incrementado y muy probablemente ha disminuido en las últimas
décadas. (Cooper, JB 2002).


Si se incluye a pacientes de todas las categorías de riesgo anestésico (Clases 1 a 5 de la
American Society of Anesthesiologists (ASA), la mortalidad perioperatoria global, definida
como aquella que ocurre dentro de las 48 horas que siguen a la cirugía, independientemente
de la causa, es aproximadamente de 1 en 500 intervenciones (Lagasse, R. 2002). Empero,
tanto la mortalidad, como la frecuencia de eventos adversos varían en función del estado o
grado de deterioro físico del paciente.


La mortalidad atribuible a la anestesia puede ser tan baja como 1 en 200 mil en personas
previamente sanas. En los pacientes más graves puede ser cercana a 1 en mil. (Lagasse, R.
2002)


El impacto a la salud como consecuencia de la anestesia general es mayor que el que se
observa, para los mismos procedimientos quirúrgicos, cuando se utilizan otras formas de
anestesia (Rodgers, A, et al. 2000)


Sección II ►7


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Las complicaciones de la anestesia general se deben principalmente a:


Inmovilización prolongada
Trombosis venosa profunda y trombo-embolia pulmonar


Alteraciones de la función y las defensas del aparato respiratorio
Depresión respiratoria
Neumonía


Complicaciones cardiovasculares
Hipotensión
Arritmias
Isquemia e infarto del miocardio


Falla de funciones orgánicas
Insuficiencia renal
Insuficiencia hepática


Otro de los riesgos inherentes a la anestesia general está determinado por la intubación
endotraqueal. Este procedimiento no siempre puede realizarse fácilmente y aunque la
valoración preoperatoria suele alertar sobre la posibilidad de una vía aérea difícil, en
ocasiones la dificultad viene a descubrirse en el momento en que se intenta colocar el tubo
endotraqueal. En la actualidad se emplea cada vez con más frecuencia la mascarilla
laríngea, que evita el tener que pasar el tubo de ventilación a través de la laringe.
La presencia del tubo endotraqueal viola las barreras fisiológicas contra las infecciones de
las vías respiratorias; existe un riesgo no despreciable de que el paciente sufra neumonía
por microorganismos habituales nosocomiales.
La lista que se presenta a continuación analiza el origen de algunos de los principales
riesgos que el Sistema de Anestesia ocasiona al paciente. Algunos de ellos pueden afectar
también al personal de salud, al micro o macro ambiente. De su estudio se desprende
fácilmente la forma de evitar cada uno de ellos.


Riesgos eléctricos.Choque eléctrico por corrientes de fuga de los dispositivos de
monitoreo y registro. Estos riesgos se evitan con el adecuado mantenimiento de las
instalaciones y los dispositivos eléctricos.


Sección II ►8


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Riesgos mecánicos. Desconexión accidental de tubos de conducción de gases,
tanto de alimentación a la máquina como del circuito del paciente. Movimiento
accidental de las perillas de control. Desplazamiento e impacto del equipo. Daño de
las mangueras de suministro de gases.
Riesgos biológico-infecciosos. Circuito respiratorio reutilizable que no haya sido
sometido a limpieza, desinfección y esterilización adecuadas; presenta foco de
infección al siguiente paciente que lo use.
Riesgos ambientales. Gases y vapores potencialmente tóxicos o asfixiantes. Ya se
ha eliminado el uso de gases y vapores explosivos, pero debe tenerse en cuenta que
el oxígeno y el óxido nitroso avivan la combustión. Recuérdese también el riesgo de
explosión de las materias grasas y lubricantes en contacto con el oxígeno)
Riesgos de operación del equipo. Falta de capacitación del personal. Insuficiente
destreza del operador con un modelo en particular. Error en la selección de los
parámetros para la ventilación. Mal funcionamiento de guarda hipoxica que permite
que baje el nivel de O2 <21%. Poner un anestésico en un absorbedor de otro tipo,
que ocasionaría mezcla de vapores con consumo por el paciente. Inadecuado
recambio de la cal sodada del absorbedor.


Sección II ►9


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Sección III. Especificaciones Técnicas


El CENETEC, en conjunto con usuarios clínicos y proveedores, ha diseñado cédulas de
especificaciones técnicas que pueden usarse en la toma de decisiones para la adquisición
de equipo.
La intención de la clasificación y del diseño de las cédulas es dar cabida en cada una de las
categorías al mayor número posible de equipos de nivel tecnológico y rango de precios
similares, sin descuidar la exigencia de calidad requerida para garantizar la correcta atención
de los pacientes. Las cédulas de especificaciones técnicas se encuentran resumidas en la
tabla siguiente y en la Sección V.


Tabla 4. Clasificación y resumen de características técnicas que marcan los diversos niveles tecnolónológicos
Sistema de
Anestesia Características


Elemental


Flujómetros tipo variómetro de tubo de vidrio.
Canister de 1000 g.
Ventilador con control de ajustes de volumen que cubra el rango de 40 a 1400mL.
FIO2 integrado o interconstruido.
Monitor preconfigurado con pantalla de 10 pulgadas, con cuatro trazos simultáneos, con un
canal de PAI.


Intermedio


Flujómetros tipo variómetro de tubo de vidrio o electrónicos.
Canister de 1350 g.
Ventilador con control de ajustes de volumen que cubra el rango de 20 a 1400mL.
FIO2 integrado o interconstruido.
Monitor con pantalla de 10 pulgadas. Hasta seis trazos simultáneos. Un canal con función de
etiquetado de la posición de un transductor. Ajuste automático de escalas y filtros de PAI. Un canal
de temperatura.


De Alta
Especialidad


Flujómetros electrónicos.
Canister doble de 850 g o sencillo de 1500 g.
Ventilador con control de ajustes de volumen que cubra el rango de 20 a 1400mL. Despliegue
grafico de la curva de presión en la vía del aire, flujo, loops (p/v,f/v), agentes anestésicos.
FIO2 integrado.
Monitor modular con pantalla de 12 pulgadas. Hasta ocho trazos simultáneos. Dos canales con
función de etiquetado de la posición de un transductor. Ajuste automático de escalas, filtros y
alarmas. Dos canales de temperatura. Parámetros de ventilación monitorizados y desplegados en
pantalla del ventilador o del monitor: frecuencia respiratoria espontánea (valor numérico),
concentración inspirada espirada de 5 agentes anestésicos y óxido nitroso, presión plateau o
meseta, identificación automática de agentes y mezclas y despliegue de la concentración
individual de cada uno de los agentes de la misma, compliance del paciente, tendencias de
complianza, concentración de 02 inspirado y espirado, despliegue numérico y de curva, medición
de consumo de gases. MAC y tendencias de MAC. Almacenamiento de lazos curvas de referencia
Sistema de vigilancia de la actividad neurológica: Electroencefalograma de por lo menos dos
canales, módulo con interfase para conexión en el monitor de signos vitales y despliegue en el
mismo. Índice biespectral (monitoreo de profundidad hipnótica). Monitor interconstruido o módulo
o monitor independiente con interfase para conexión en el monitor de signos vitales y despliegue
en el mismo.


Para
resonancia
magnética


El gabinete, ventilador y monitor de signos vitales están construidos para que su funcionamiento
no se altere cuando sean sometidos a un campo magnético.


Sección III ►10


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Sección IV Alternativas de selección y evaluación


En el proceso de evaluación de las tecnologías para la anestesia, debe tenerse en cuenta
todo un conjunto de variables, entre las que destacan las siguientes:


1) Número de pacientes atendidos.
2) Distribución de frecuencia de los procedimientos que se espera realizar.
3) Número, tipo y magnitud de las intervenciones quirúrgicas:


a) Electivas.
b) De urgencia.


4) Distribución de los pacientes de acuerdo con el riesgo anestésico esperado conforme
a la clasificación de su estado físico: NOM-170-SSA1-1998: 9.2.2 American Society
of Anesthesiologists (ASA) (NOM-170-SSA1-1988, Morgan, E. 2002)


5) Distribución de los pacientes de acuerdo al grupo de edad.
6) Técnicas de anestesia de elección para cada clase de procedimiento.
7) Número de eventos adversos atribuibles al acto anestésico en cada especialidad,


procedimiento y técnica de anestesia.


Considerando estas variables, se puede optar en una determinada unidad de atención de la
salud, en cada paciente y en cada intervención en particular, por uno u otro sistema de
anestesia general o por alguno de los tipos o alternativas que se mencionan a continuación.


Anestesia general.
Por inhalación.
Por vía endovenosa.


Anestesia regional.
Por bloqueo raquídeo.
Por bloqueo de un nervio.


Anestesia local o tópica.
Acupuntura anestésica.
Uso combinado de sedantes, tranquilizantes y analgésicos potentes, de acción
breve, por vía endovenosa y/o transcutánea.
Hipnosis médica.


Sección IV ►11


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




La anestesia general plantea la opción de una amplia variedad de agentes anestésicos
inhalados e inyectables, cada uno con propiedades distintas en cuanto a ventajas, riesgos y
costos. Para cada anestésico, existen distintos protocolos de dosificación, además de que
es frecuente que se los aplique en combinación con otros fármacos, tales como los
relajantes del músculo esquelético. Todas estas variaciones tienen importantes
implicaciones cuando se evalúa el impacto médico, económico y social de los sistemas de
anestesia.


Sección IV ►12


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Sección V. Cédulas de especificaciones técnicas


5.1 Máquina de anestesia elemental
NOMBRE
GENÉRICO: Máquinas de anestesia elemental
CLAVE:


I. D
ES


CR
IPC



N


1.
Ga


bin
ete


1. Soporte para vaporizadores dos vaporizadores en línea con sistema de exclusión.
2. Montaje de ventilador interconstruído
3. Contactos eléctricos mínimo 4
4. Yugos para cilindros O2 y N20
5. Cajones 2 al menos
6. Mesa de trabajo de acero inoxidable
7. Repisa para monitoreo de acero inoxidable
8. 4 ruedas, 2 con freno
9. Indicadores interconstruidos de presión para suministro de toma mural (1 gases) y de
cilindros (2 gases)


2.Suministr
o de gases


1. Flujómetros para O2 y N2O neumáticos dobles
2. Flujómetro para aire neumático sencillo
3. Guarda hipoxica de 21% mínimo ( por norma)
4. Iluminación eléctrica
5. Flush o suministro de oxígeno directo


3.
Cir


cu
ito


de
pa


cie
nte


6 Canister reusable y esterilizable doble con capacidad mínima de 1000 g
7. Montaje de circuito de reinhalación parcial (directo o adaptador) que permita ventilación
mecánica o manual
8. Sistema de evacuación activo o pasivo
9. Esterilizable en autoclave
10. Válvula IPA
11. Válvula de sobrepresión
12. Válvula conmutadora bolsa-ventilador
13. Manovacuémtro de conexión rápida
14. Reservorio de polvo y agua
15. Soporte para la bolsa de reinhalación


4.
Ve


nti
lad


or
mi


cro
pro


ce
sa


do


1. Modos de ventilación:
2. Volumétrico limitado en presión
3. Controlado por presión
4. Conmutación a ventilación manual
5. SIMV (disparado por presión o por flujo)
6. Presión soporte o ASB
7. Control para ajustes de volumen que cubra el rango de
40 ml <= x <= 1400 ml
8. Control de frecuencia respiratoria que cubra el rango de 4 <= x <= 40
9. Control para ajustes de PEEP electrónico
10. Control para ajustes de relación I:E y relación I:E inversa
11. Control para ajustes de presión inspiratoria que cubra el rango de
10 cmh2o <= x <= 40 cm H2O
12. Control para ajustes de presión límite que cubra el rango de
10 cmh2o <= x <= 40 cmh2o
13. Sistema de comprobación
14. Control para ajustes de pausa inspiratoria (variable y continua)
15. Compensaciones de volumen
16. Para todo tipo de pacientes sin necesidad de cambio de fuelle
17. Control de flujo inspiratorio
18. Pantalla a color LCD o TFT de 12" en diagonal


Sección V ►13


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




5.1 Continuación (1)
I. D


ES
CR


IPC


N


5. Parámetros
de ventilación
monitorizados y
desplegados en
pantalla del
ventilador o del
monitor


1. FIO2 interconstruído o integrado
2. Volumen corriente
3. Volumen minuto
4. Presión media
5. Presión pico
6. PEEP
7. Despliegue gráfico de PVA (presión vías áreas)
8. Frecuencia respiratoria espontánea (valor numérico)
9. Concentración inspirada espirada de 5 agentes anestésicos y óxido
nitroso
10. Presión plateau o meseta
11. dentificación automática de agentes y mezclas y despliegue de la
concentración individual de cada uno de los agentes de la misma
12. Compliance del paciente, tendencias de compliance
13. Concentración de O2 inspirado y espirado, despliegue numérico y de
curva
14. Medición de consumo de gases
15. MAC y tendencias de MAC
16. Almacenamiento de lazos curvas de referencia


6. Alarmas
(despliegue en
máquina o en
pantalla del
ventilador o en
el monitor de
signos vitales)


1. FIO2 (alta y baja)
2. VM (volumen minuto, alta y baja)
3. Baja presión de O2
4. Falla en el suministro eléctrico
5. Presión pico
6. Presión baja
7. Indicador de fuente de alimentación AC o DC
8. Apnea
9. Audibles y visuales priorizadas en 3 niveles con despliegue de mensajes
de las mismas en español
10. Falla o cambio del sensor de o2; o falla en la medición de o2 para tec.
Paramagnética
11. Falla en sensor de presión o flujo
12. PEEP Alto
13. Concentración de gases anestésicos alto y bajo
14. Alto y bajo de CO2
15. Mezcla de gases


7. Vaporizadores


1. Suministrar dos vaporizadores a elección del usuario:
2. Halotano
3. Enfluorano
4. Isofluorano
5. Sevofluorano
6. Desfluorano


8. Monitor de
signos vitales


1. Preconfigurado
2. Teclado Sensible al tacto o de membrana o perilla selectora
3. Pantalla LCD o EL o TRC
4. Tamaño de pantalla>= 8"
5. Pantalla policromática
6. Interfase del usuario en español


Sección V ►14


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




5.1 Continuación (2)
I. D


ES
CR


IPC


N


9. Funciones del
monitor de signos
vitales


1. Batería de respaldo >= 30 minutos
2. Software en español
3. Tendencias gráficas y numéricas para todos los
parámetros. >= 12 hrs.
4. Pantallas configurable por el usuario con pantalla por
default de fábrica
5. Alarmas audiovisuales, automáticas, priorizadas y
configurables por el usuario
6. Número de trazos simultáneos en pantalla >= cuatro
7. Capacidad de impresión por registrador térmico o impresora
láser
8. Puertos de salida(RS232) ó a red de monitoreo


10. Parámetros
en monitor de
signos vitales
monitoreados y
desplegados en
pantalla del
ventilador o del
monitor.


1. ECG
2. Frecuencia cardiaca
3. Tres número de derivaciones
4. Un canal desplegados simultáneamente
5. Análisis del segmento st en al menos las 3 derivaciones
seleccionadas
6. Análisis de arritmias
7. SPO2 despliegue numérico y gráfico
8. Un canal de temperatura


9. NIBP
Ajuste adulto o pediátrico
Reconocimiento de brazalete y medición manual y
programable a diferentes intervalos de tiempo


10. Respiración por impedancia con despliegue numérico y de
curva


11. CO2
Capnografia Espirado con despliegue numérico y de curva


12. IBP 1 canalRango según fabricante
13. Gasto cardiaco con despliegue mínimo de índice cardiaco
y gasto cardiaco


11. Relajación
muscular


1. Estimulador de nervios periféricos
2. Monitor interconstruido modulo, o monitor independiente


12 Actividad
neurológica


1. EEG, 2 canales mínimo, modulo con interfase para
conexión en el monitor de signos vitales y despliegue en el
mismo
2. Índice biespectral o monitoreo de profundidad hipnótica
(monitor interconstruido o módulo, o monitor independiente con
interfase para conexión en el monitor de signos vitales y
despliegue en el mismo)


Sección V ►15


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.1 Continuación (3)


I. D
ES


CR
IPC



N


13. Debe incluir


1. Cuatro tubos corrugados 32" reusables
2. Dos piezas en "y" reusables
3. Dos codos reusables
4. Dos mascarillas pequeñas reusables
5. Dos mascarillas medianas reusables
6. Dos grandes reusables
7. Bolsa 1 L. reusable
8. Bolsa 2 L. reusable
9. Bolsa 3 L. reusable
10. Circuito de reinhalación parcial, bain o semicerado(equivalente),
reusable
11. Mangueras codificadas por color (aire-amarillo, oxígeno-verde,
óxido nitroso-azul)
12. Manual de operación y
servicio En español ambos
13. Celda de oxígeno para tec. De celda galvánica, no aplica para tec.
Paramagnética
14. Sensor de flujo reusable
15. Cable para ECG 3 puntas
16. Sensor de oximetría
reusable


De dedo
Multisitio o neonatal/pediátrico


17. Sensor de temperatura
reusable


Corporal
Esofágico


18. Brazalete AdultoPediátrico
19. Manguera para brazalete
20. Para los que oferten tec.
Sidestream


Trampa de agua
Líneas de muestra
Adaptador (codo)


20. Para los que oferten tec.
Mainstream


Sensor CO2 reusable
Adaptador de vía aérea


21. Transductor de presión reusable uno por canal y 50 sets
desechables (domo, llave de tres vías, líneas)
22. BIS o índice biespectral(cable)
23. Soporte para bolsa de ventilación
24. EEG, 2 canales mínimo con cable reusable con puntas electrodos
25. CO2- -trampa de agua, líneas de muestra, adaptador(codo)
26. Gasto cardiaco-cable reusable para conexión de catéter y sensor
reusable de temperatura.
27. Relajación muscular con sensor piezoeléctrico adulto y pediátrico, y
electrodo para estimulación neuromuscular.
28. Registrador térmico interconstruído o impresora láser


II. ALIMENTACIÓN
1. Alimentación eléctrica AC ;100-127 VAC / 60 Hz
2. Alimentación eléctrica DC: batería de respaldo con duración de al
menos 30 minutos interna o externa (de la misma marca se aceptan
UPS grado médico)
3.alimentación neumática: aire, oxígeno


Sección V ►16


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




5.2 Maquina de anestesia intermedia
NONMBRE
GENÉRICO Máquina de anestesia intermedia
CLAVE:


I. D
ES


CR
IPC


IO
N


1. Gabinete


Soporte para vaporizadores Dos vaporizadores en línea consistema de exclusión
Montaje de ventilador interconstruído
Contactos eléctricos
Yugos para cilindros 02 y n20
Cajones 2 al menos
Mesa de trabajo
Repisa para monitoreo
Cuatro ruedas, dos con freno
Indicadores interconstruidos de presión para suministro de toma
mural (3 gases) y de cilindros (2 gases)
Reguladores de succión
Todos los materiales deben ser compatibles para el trabajo de
resonancia magnética


2. Suministro
de gases


Flujómetros para 02 y N2O Electrónicos o neumáticos dobles
Flujómetro para aire Electrónico o neumático sencillo
Guarda hipoxica de 21% mínimo ( por norma)
Con iluminación eléctrica
Flush o suministro de oxígeno directo


3. Circuito de
paciente


Canister reusable y
esterilizable Con capacidad mínima de 1350 g
Montaje de circuito de
reinhalación parcial (directo o
adaptador)


Que permita ventilación mecánica o
manual


Sistema de evacuación activo o pasivo
Esterilizable en autoclave


Partes en contacto con el gas
espirado desmontables sin
necesidad de herramientas


Válvula lPA
Válvula de sobrepresión
Válvula conmutadora bolsa-ventilador
Manovacuémtro de conexión rápida
Reservorio de polvo y agua
Soporte para la bolsa de reinhalación


Sección V ►17


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.2 Continuación (1)


I. D
ES


CR
IPC


IO
N


4. Ventilador
microprocesado


Modos de ventilación:


Volumétrico limitado en presión
Controlado por presión
Conmutación a ventilación manual
SIMV (disparado por presión o por flujo)
Presión soporte o ASB


Control para ajustes
de volumen


Que cubra el rango de
20 ml <= x <= 1400 ml


Control de frecuencia
respiratoria


Que cubra el rango de
4 <= x <= 60 como mínimo


Control para ajustes de PEEP electrónico
Control para ajustes de relación I:E y relación I:E inversa
Control para ajustes
de presión inspiratoria


Que cubra el rango de
10 cmh2o <= x <= 60 cmh2o como mínimo


Control para ajustes
de presión límite


Que cubra el rango de 15 cmH2O <= x <=
70 cmH2O como mínimo


Sistema de
comprobación Automático
Control para ajustes de pausa inspiratoria (variable y continua)
Compensaciones O desacoplo de volumen corriente del gasfresco y distensibilidad del circuito
Para todo tipo de pacientes sin necesidad de cambio de fuelle
Control de flujo inspiratorio
Pantalla a color LCD o TFT de 12" en diagonal


5. Parámetros
de ventilacion
monitorizados y
desplegados en
pantalla del
ventilador o del
monitor


FIO2 interconstruido
Volumen corriente
Volumen minuto
Presión media
Presión pico
PEEP
Despliegue gráfico de PVA (presión vías áreas)
Frecuencia respiratoria espontánea (valor numérico)
Concentración inspirada espirada de 5 agentes anestésicos y óxido
nitroso
Presión plateau o meseta
Identificación automática de agentes y mezclas y despliegue de la
concentración individual de cada uno de los agentes de la misma
Compliance del paciente, tendencias de compliance
Concentración de o2 inspirado y espirado, despliegue numérico y
de curva
Medición de consumo de gases
MAC y tendencias de MAC
Almacenamiento de lazos curvas de referencia


Sección V ►18


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.2 Continuación (2)


I. D
ES


CR
IPC


IO
N


6. Alarmas (despliegue en
máquina o en pantalla del
ventilador o en el monitor
de signos vitales)


FIO2 (alta y baja)
VM (volumen minuto, alta y baja)
Baja presión de O2
Falla en el suministro eléctrico
Presión pico
Presión baja
Indicador de fuente de alimentación AC o DC
Apnea
Audibles y visuales priorizadas en 3 niveles con
despliegue de mensajes de las mismas en español
Falla o cambio del sensor de o2; o falla en la medición
de o2 para tec. Paramagnética
Falla en sensor de presión o flujo
PEEP alto
Concentración de gases anestésicos alto y bajo
Alto y bajo de co2
Mezcla de gases


7. Vaporizadores


Suministrar dos vaporizadores a elección del usuario
Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Sevofluorano
Desfluorano


8. Monitor de signos vitales


Tipo Modular o preconfigurado
Teclado sensible al tacto ó de membrana ó perilla
selectora
Pantalla TFT ó LCD
Tamaño de pantalla >= 10.4"
Pantalla policromática
Interfase del usuario
en español


9. Funciones del monitor de
signos vitales


Batería de respaldo Definido en 14.1
Software en español
Tendencias gráficas y
numéricas para todos
los parámetros.


>= 24 hrs.


Pantallas Preconfigurada yconfigurable por el usuario


Alarmas
Audiovisuales, priorizadas
(en tres niveles), con
despliegue de mensajes y
configurables por el usuario


Número de trazos
simultáneos en pantalla >= seis
Capacidad de impresión por registrador térmico o
impresora láser
Puertos de salida(rs232) ó a red de monitoreo


Sección V ►19


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.2 Continuación (3)


I. D
ES


CR
IPC


IO
N


10. Parámetros
en monitor de
signos vitales
monitoreados y
desplegados en
pantalla del
ventilador o del
monitor.


ECG
Frecuencia cardiaca Rango <= 30 a >= 250 bpm
Número de derivaciones 7
Canales desplegados
simultáneamente 3
Análisis del segmento st en al menos las 3 derivaciones seleccionadas
Análisis de arritmias
SPO2 despliegue numérico y gráfico
Temperatura 1 canal
NIBP


Ajuste adulto , pediátrico y neonatal
Reconocimiento de brazalete y medición manual y programable a
diferentes intervalos de tiempo


Respiración por impedancia con despliegue numérico y de curva
CO2
capnografia Inspirado, espirado con despliegue numérico y de curva


IBP
1 canal con función de etiquetado de la posición de un transductor
con ajuste automática de escalas y filtros
Rango de IBP <=-15 mmHg A >= 300 mmHg


11. Relajación
muscular Estimulador de nervios periféricos


12. Debe incluir


Cuatro tubos corrugados 32" reusables
Dos piezas en "y" reusables
Dos codos reusables
Dos mascarillas pequeñas reusables
Dos mascarillas medianas reusables
Dos grandes reusables
Bolsa 1 L. reusable
Bolsa 2 L. reusable
Bolsa 3 L. reusable
Circuito de reinhalación parcial, bain o semicerado(equivalente), reusable
Mangueras codificadas por color (aire-amarillo, oxígeno-verde, óxido nitroso-azul)
Manual de operación y servicio En español el de operación, en ingles elde servicio
Celda de oxígeno para tec. De celda galvánica, no aplica para tec. Paramagnética
Sensor de flujo reusable
Cable para ECG 5 puntas
Sensor de oximetría reusable De dedoMultisitio o neonatal/pediátrico
Sensor de temperatura
reusable


Corporal
Esofágico


Brazalete
Adulto
Pediátrico
Neonatal


Sección V ►20


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.2 Continuación (4)


I. D
ES


CR
IPC



N


12
. D


eb
e i


nc
lui


r


Manguera para brazalete Adulto-pediátrico y neonatal
Para los que oferten tec. Sidestream


Trampa de agua
Líneas de muestra
Adaptador (codo)


Para los que oferten tec. Mainstream Sensor co2 reusableAdaptador de vía aérea
Transductor de presión reusable uno por canal y 50 sets desechables (domo, llave de tres
vías, líneas)
BIS o índice biespectral (cable)
Soporte para bolsa de ventilación
EEG, 2 canales mínimo con cable reusable con puntas electrodos
CO2- -trampa de agua, líneas de muestra, adaptador(codo)
Gasto cardiaco-cable reusable para conexión de catéter y sensor reusable de temperatura.
Relajación muscular con sensor piezoeléctrico adulto y pediátrico, y electrodo para
estimulación neuromuscular.
Registrador térmico interconstruído o impresora láser


II. ALIMENTACIÓN 1. Eléctrica
Alimentación eléctrica AC ;100-127 Vac / 60 Hz
1.2 alimentación eléctrica DC: batería de respaldo con duración
de al menos 30 minutos interna o externa (de la misma marca
se aceptan UPS grado médico)


2. Neumática 2.2 alimentación neumática: aire, oxígeno


Sección V ►21


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




5.3 Máquina de anestesia de alta especialidad
Nombre genérico Máquina de anestesia de alta especialidad


Clave: 531.053.0356


I.-
DE


SC
RIP



N


1. Gabinete


Dos vaporizadores con sistema de exclusión
Montaje de ventilador interconstruído
Contactos eléctricos mínimo 3
Yugos para cilindros o2 y n20
Al menos un cajo
Mesa de trabajo
Repisa para monitoreo
4 ruedas 2 con freno
Indicadores interconstruidos de presión para suministro de toma
mural (3 gases) y de cilindros (2 gases)
Reguladores de succión


2. Suministro de
gases


Flujómetros para 02 y n2o electrónicos
Flujómetro para aire electrónicos
Guarda hipoxica de 21% mínimo ( por norma)
Con iluminación eléctrica
Flush o suministro de oxígeno directo


3. Circuito de
paciente


Canister reusable y esterilizable con capacidad minima de 800 g o de
850 ml, deben entregar 2 de 850ml o 1 de 1500ml
Montaje de circuito de reinhalación parcial (directo o adaptador)
Sistema de evacuación activo o pasivo
Esterilizable en autoclave partes en contacto con el gas espirado
desmontables sin necesidad de herramientas
Válvula lPA
Válvula de sobrepresión
Válvula conmutadora bolsa-ventilador
Soporte para la bolsa de reinhalación


4. Ventilador
microprocesado


Modos de
ventilación:


Volumétrico limitado en presión
Controlado por presión
Conmutación a ventilación manual
SIMV (disparado por presión o por flujo)
Presión soporte o ASB


Control para ajustes de volumen que cubra el rango de 20 ml <= x
<= 1400 ml
Control de frecuencia respiratoria que cubra el rango de 4 <= X <=
60 como mínimo
Control para ajustes de PEEP electrónico
Control para ajustes de relación I:E y relación I:E inversa
Control para ajustes de presión inspiratoria que cubra el rango de
5 cmH2O <= x <= 60 cmH2O como mínimo
Control para ajustes de presión límite que cubra el rango de
10 cmH2O <= x <= 70 cmH2O como mínimo
Sistema de comprobación automático
Control para ajustes de pausa inspiratoria (variable y continua)
Compensaciones o desacoplo de volumen corriente del gas fresco,
distensibilidad de circuito y fugas del sistema
Para todo tipo de pacientes sin necesidad de cambio de fuelle
Control de flujo inspiratorio
Pantalla a color lcd o tft de 12" en diagonal


Sección V ►22


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.3 Continuación (1)


I.-
DE


SC
RIP



N


5. Parámetros de
ventilacion
monitorizados y
desplegados en
pantalla del
ventilador o del
monitor


FiO2 interconstruído
Volumen corriente
Volumen minuto
Presión media
Presión pico
PEEP
Despliegue gráfico de PVA (presión vías áreas) despliegue
grafico de la curva de PVA,flujo, LOOP(P/V,F/V), agentes
anéstesicos
Frecuencia respiratoria espontanea (valor numérico)
Concentración inspirada espirada de 5 agentes anestésicos y
óxido nitroso
Presión plateau o meseta
Identificación automatica de agentes y mezclas y despliegue de
la concentración individual de cada uno de los agentes de la
misma
Compliance del paciente, tendencias de compliance
Concentración de o2 inspirado y espirado, despliegue numérico
y de curva
Medición de consumo de gases
MAC y tendencias de MAC
Almacenamiento de lazos curvas de referencia


6. Alarmas
(despliegue en
máquina o en
pantalla del
ventilador o en el
monitor de signos
vitales)


FiO2 (alta y baja)
Vm (volumen minuto, alta y baja)
Baja presion de o2
Falla en el suministro electrico
Presión pico
Presión baja
Indicador de fuente de alimentación AC O DC
Apnea
Audibles y visuales priorizadas en 3 niveles con despliegue de
mensajes de las mismas en español
Falla o cambio del sensor de O2; o falla en la medición de O2
para tec. Paramagnética
Falla en sensor de presión o flujo
PEEP alto
Concentración de gases anestesicos alto y bajo
Alto y bajo de CO2
Mezcla de gases


7. Vaporizadores
suministrar dos
vaporizadores a
elección del usuario


Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Sevofluorano
Desfluorano


Sección V ►23


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




5.3 Continuación (2)
I.-


DE
SC


RIP


N


8. Monitor de
signos vitales


Tipo modular
Teclado sensible al tacto ó de membrana ó perilla selectora
Pantalla TFT Ó LCD
Tamaño de pantalla >=12"
Pantalla policromática
Interfase del usuario en español


9. Funciones
del monitor de
signos vitales


Software en español
Tendencias gráficas y numéricas para todos los parámetros. >= 24 hrs
Pantallas preconfigurada y configurable por el usuario
Alarmas audiovisuales, priorizadas (en tres niveles), con despliegue
de mensajes y configurables por el usuario
Número de trazos simultáneos en pantalla >=ocho
Capacidad de impresión por registrador térmico o impresora láser
Puertos de salida(RS232) ó a red de monitoreo


10. Parámetros
en monitor de
signos vitales
monitoreados
y desplegados
en pantalla del
ventilador o
del monitor.


ECG
Frecuencia cardiaca rango <= 30 A >= 250 bpm
Número de derivaciones 7
Canales desplegados simultáneamente 3
Análisis del segmento st en al menos las 3 derivaciones
seleccionadas
Análisis de arritmias
SPO2 despliegue numérico y gráfico
Temperatura 2 canales
NIBP


Ajuste adulto , pediátrico y neonatal
Reconocimiento de brazalete y medición manual y
programable a diferentes intervalos de tiempo


Respiración por impedancia con despliegue numérico y de curva
CO2
capnografia


Inspirado, espirado con despliegue numérico y de
curva


IBP
Dos canales con función de etiquetado de la posición
de un transductor con ajuste automático de escalas,
filtros y alarmas
Rango de IBP <=-15 mmHg A >= 300 mmHG


Gasto cardiaco con despliegue mínimo de índice cardiaco y gasto
cardiaco.


11. Relajación
muscular


Estimulador de nervios periféricos
Monitor interconstruido modulo, o monitor independiente


12. Actividad
neurologica


EEG, 2 canales mínimo, modulo con interfase para conexión en el
monitor de signos vitales y despliegue en el mismo
Índice biespectral o monitoreo de profundidad hipnótica (monitor
interconstruido o módulo, o monitor independiente con interfase para
conexión en el monitor de signos vitales y despliegue en el mismo)


Sección V ►24


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.3 Continuación (3)


I.-
DE


SC
RIP



N


13
. D


eb
e i


nc
lui


r
Cuatro tubos corrugados 32" reusables
Dos piezas en "y" reusables
Dos codos reusables
Dos mascarillas pequeñas reusables
Dos mascarillas medianas reusables
Dos grandes reusables
Bolsa 1 lt reusable
Bolsa 2 lt reusable
Bolsa 3 lt reusable
Circuito de reinhalación parcial, bain o semicerado(equivalente), reusable
Mangueras codificadas por color (aire-amarillo, oxígeno-verde, óxido nitroso-azúl)
Manual de operación y
servicio


En español el de operación, en ingles el de
servicio


Celda de oxígeno para tec. De celda galvánica, no aplica para tec. Paramagnética
Sensor de flujo reusable
Cable para ECG 5 puntas
Sensor de oximetría
reusable


De dedo
Multisitio o neonatal/pediátrico


Sensor de temperatura
reusable


Corporal
Esofágico


Brazalete
Adulto
Pediátrico
Neonatal


Manguera para brazalete Adulto-pediátrico y neonatal
Para los que oferten tec.
Sidestream


Trampa de agua
Líneas de muestra
Adaptador (codo)


Para los que oferten tec.
Mainstream


Sensor co2 reusable
Adaptador de vía aérea


Transductor de presión reusable uno por canal y 50 sets desechables (domo,
llave de tres vías, líneas)
BIS o índice biespectral (CABLE) Cable y caja de 30 sensores
Soporte para bolsa de ventilación
EEG, 2 canales mínimo con cable reusable con puntas electrodos
CO2- -trampa de agua, lineas de muestra, adaptador(codo)
Gasto cardiaco-cable reusable para conexión de catéter y sensor reusable de
temperatura.
Relajación muscular con sensor piezoeléctrico adulto y pediátrico, y electrodo
para estimulación neuromuscular.
Registrador térmico interconstruído o impresora láser


II. CONSUMIBLES Requiere


III. INSTALACION
1. Eléctrica AC ;100-127 VAC / 60 HZ


DC: batería de respaldo con duración de al menos
30 minutos interna o externa (de la misma marca se
aceptan UPS grado médico)


2. Neumática Aire, oxígeno


Sección V ►25


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




5.4 Maquina de anestesia para resonancia magnética
NOMBRE GENÉRICO Máquina de anestesia para resonancia magnética
CLAVE
ESPECIALIDADES Anestesia
SERVICIOS (S) Quirófanos e imagenología (resonancia magnética)
DEFINICION
CERTIFICADOS


I.-
DE


SC
RIP



N


1. Gabinete


Soporte para un vaporizador
Montaje de ventilador interconstruído o integrado
Yugos para cilindros O2 Y N2O
Mesa de trabajo
Repisa para monitoreo
4 ruedas 2 con freno
Todos los materiales deben ser compatibles para el trabajo de
resonancia magnética


2. Suministro
de gases


Flujómetros para 02 y N2O neumáticos dobles
Flujómetro para aire neumático sencillo
Guarda hipoxica de 21% mínimo ( por norma)
Flush o suministro de oxígeno directo


3. Circuito de
paciente


Canister reusable y esterilizable con capacidad mínima de 1000
g
Montaje de circuito de reinhalación parcial (directo o adaptador)
que permita ventilación mecánica o manual
Sistema de evacuación activo o pasivo
Esterilizable en autoclave partes en contacto con el gas espirado
desmontables sin necesidad de herramientas
Válvula LPA
Válvula de sobrepresión
Válvula conmutadora bolsa-ventilador
Reservorio de polvo y agua
Soporte para la bolsa de reinhalación


4. Ventilador
microprocesad
o


Modos de
ventilación:


Volumétrico limitado en presión
Controlado por presión
Conmutación a ventilación manual


Control para ajustes de volumen, rango de acuerdo al fabricante
Control de frecuencia respiratoria, rango de acuerdo al fabricante
Control para ajustes de peep electrónico
Control para ajustes de relación i:e y relación i:e inversa o control
de tiempo inspiratorio
Control para ajustes de
presión inspiratoria, rango de acuerdo al fabricante
Control para ajustes de presión límite, rango de acuerdo al
fabricante


5. Parámetros
de ventilación
monitorizados y
desplegados
en pantalla del
ventilador


FiO2 interconstruído
Volumen corriente
Volumen minuto
Presion media
Presion pico
PEEP


Sección V ►26


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia





5.4 Continuación (1)


I.-
DE


SC
RIP



N


6. Alarmas (despliegue en
máquina o en pantalla del
ventilador o en el monitor
de signos vitales)


FiO2 (alta y baja)
VM (volumen minuto, alta y baja)
Baja presión de O2
Falla en el suministro eléctrico
Presión pico
Presión baja
Apnea
Audibles y visuales priorizadas en 3 niveles con
despliegue de mensajes de las mismas en español


7. Vaporizadores


Suministrar uno vaporizadores a elección del
usuario
Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Sevofluorano


8. Cuatro tubos corrugados 32" reusables
9. Dos piezas en "y" reusables
10. Dos codos reusables
11. Dos mascarillas pequeñas reusables
12. Dos mascarillas medianas reusables
13. Dos mascarillas grandes reusables
14. Bolsa 1 L. reusable
15. Bolsa 2 L. reusable
16. Bolsa 3 L. reusable
17. Circuito de reinhalación parcial, bain o semicerado(equivalente), reusable
18. Mangueras codificadas por color (aire-amarillo, oxígeno-verde, óxido nitroso-
azul)
19. Manual de operación en español y manual de servicio en español o ingles
20. Celda de oxígeno para tec. De celda galvánica, no aplica para tec.
Paramagnética
21. Sensor de flujo reusable
22. Soporte para bolsa de ventilación


II. INSTALACION 1. Eléctrica
1.1 100-127 VAC / 60 HZ
1.2 batería de respaldo con duración de al
menos 30 minutos interna o externa (de la
misma marca se aceptan ups grado médico)


2. Neumática Aire y oxigeno
III. OPERACION Por personal especializado y de acuerdo al manual deoperación.
IV.
MANTENIMIENTO


Preventivo.
Correctivo por personal calificado.


Sección V ►27


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Sección VI. Rutinas de mantenimiento


Al incluir las siguientes rutinas de mantenimiento preventivo no se pretende obviar la
consulta de los manuales de servicio proporcionados por el fabricante)


6.1 Revisión diaria.


1. Presión de los gases en los manómetros de entrada al quirófano.
2. Conexiones entre las mangueras de entrada de gases y las del sistema de


anestesia.
3. Presión de los gases en los manómetros del tablero frontal del sistema de


anestesia.
4. Llaves de los flujómetros y el flujo de cada gas.
5. Sistema de protección contra mezcla hipóxica.
6. Posición y conexión de los vaporizadores.
7. Sistema de protección contra la administración simultánea de agentes


anestésicos.
8. Nivel líquido de cada agente anestésico dentro del vaporizador.
9. Funcionamiento de la válvula de aporte rápido oxígeno (flush).
10. Conexión hermética de las mangueras en sus dos extremos.
11. Sensor de oxígeno.
12. Válvulas unidireccionales ensambladas correctamente.
13. Mangueras, conexión en Y, codo, línea de muestra del capnógrafo y bolsa


reservorio en el circuito del paciente.
14. Válvula de sobrepresión.
15. Estado del canister, de la cal sodada y de la válvula de drenaje de agua.
16. Hermetismo y patencia del circuito.
17. Funcionamiento neumático, electrónico y de las alarmas de todos los


subsistemas.
18. Conexión adecuada de la manguera de escape de gases en sus dos extremos.


Sección VI ►28


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




6.2 Rutinas de mantenimiento preventivo


I. Inspección física:
1. Chasis.
2. Montajes y apoyos.
3. Frenos.
4. Enchufe y base de enchufe.
5. Cable de alimentación.
6. Cinchos o amarres.
7. Interruptores y fusibles.
8. Tubos y mangueras.
9. Tomas de gas.


10. Controles y teclas.
11. Sensores y transductores.
12. Filtros.
13. Vaporizadores.
14. Ventilador.
15. Monitor de signos vitales.
16. Baterías y su cargador.
17. Indicadores y despliegues.
18. Etiquetas, tarjetas de instrucciones y tablas de conversiones.
19. Accesorios del respirador, por ejemplo: brazo soporte del circuito de paciente,


humidificador y nebulizador.
II. Prueba de sistemas de medición, monitoreo y alarma:


1. Presión máxima (valor seleccionado = valor real).
2. Liberación de la válvula de sobrepresión.
3. Alarmas de desconexión de paciente.
4. Concentración de oxígeno (valor seleccionado = valor real).
5. Alarma de límite bajo de FIO2.
6. Concentración de agente anestésico (valor seleccionado = valor real).
7. Alarma de desconexión del suministro de oxígeno.
8. Alarma de falla en el suministro de energía eléctrica.


Sección VI ►29


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




III. Pruebas que deben documentarse en el historial de servicio:


1. Seguridad eléctrica.
2. Funcionamiento en cada uno de los modos de ventilación disponibles.
3. Controles de programación del respirador, por ejemplo: volumen corriente,


frecuencia respiratoria, tiempo de inspiración, tiempo de espiración, I: E, forma de
onda de flujo y de presión.


4. Funciones de monitoreo y alarmas:
• Frecuencia respiratoria.
• Tiempo de inspiración.
• Presión inspiratoria pico.
• Flujo inspiratorio medio y máximo.
• PEEP.
• Valor medio de la presión en vías aéreas (MAP).
• Volumen corriente y Volumen minuto.
• Fracción inspirada de oxígeno (FIO2).
• Temperatura del aire inspirado.


5. Suministro de gas:
• Mezclador de aire y oxígeno (blender).
• Compresor.
• Sistemas Neumáticos (incluyendo filtros de aire).
• Reguladores.


6. Circuito de Paciente.
• Que sea adecuado para el ventilador
• Fugas
• Ensamble y funcionamiento de los accesorios, adaptadores, y otros


componentes (válvulas de exhalación, válvulas de PEEP, trampas de agua,
nebulizador).


• Humidificador.
• Mecanismo de desahogo de presión.


Sección VI ►30


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




NOTAS:


1. Las rutinas de mantenimiento preventivo, serán realizadas por personal calificado
y con instrumental de medición específico, tal como multímetro, manómetro,
simuladores, analizadores, etc.


2. Estas pruebas pueden ser desarrolladas por el personal clínico o usuario,
conectando un pulmón de prueba a un circuito de paciente. El personal de
Ingeniería Biomédica o responsable del servicio del equipo médico empleará un
simulador de paciente para comparar los valores medidos por el respirador con
los valores reales medidos por el equipo comprobador.


3. La calibración de vaporizadores deberá ser realizada únicamente por personal
calificado que cuente con las instalaciones e instrumental adecuado.


Cada uno de estos procedimientos debe quedar documentado en bitácora de
mantenimiento de cada sala y en el expediente de servicio de cada equipo.


Sección VI ►31


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Bibliografía


1. Bronzino JD 1992; Management of Medical Technology. Butterworth, Boston.
2. Cooper, JB 2002; No Myth: Anestesia is a Model for Addressing Patient Safety.


Editorial Views. Anesthesiology 97: 1335-7
3. CDC 2002. Advance data No. 329. June 19.


http://www.cdc.gov/nchs/fastats/pdf/ad329t8.pdf
4. CEMECE 2002; Información | CEMECE – SINAIS: SALUD, México. Criterios de


verificación para el catálogo de la CIE 10.
http://www.salud.gob.mx/apps/htdocs/cemece/informacion/informacion.htm
(consultado el 6 de febrero de 2004)


5. COFEPRIS 2003. Registro Sanitario de Dispositivos Médicos. Registro Federal de
Trámites y Servicios. SSA 03-022. Incisos 7.1.1.2. a 7.1.1.4.
http://www.salud.gob.mx/unidades/dgcis/ (consultado el 12 de febrero de 2004)


6. Consejo de Salubridad General 2003; Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental
y Equipo Médico.
http://www.salud.gob.mx/unidades/csg/cuads_bas_cat2002/instru_2002.htm
(consultado el 12 de febrero de 2004)


7. ECRI 2004; UMDNSTM 2000
http://www.ecri.org/Products_and_Services/Products/UMDNS/Default.aspx
(consultado el 21 de enero de 2004)


8. GHTF 2001; Clasificación de los Dispositivos Médicos. (Proyecto de Documento,
10 de enero de 2001) http://www.ghtf.org/ (consultado el 12 de febrero de 2004)


9. GMDN 2002; http://www.gmdn.org/index.xalter (consultado el 21 de enero de 2004)
10. Lagasse, R 2002; Anestesia Safety: Model or Myth? A Review of the Publiblished


Literature and Análisis of Current Original Data. Anesthesiology 97(6): 1609-1617
11. Morgan, E et al 2002; Anestesiología clínica (3ª Edición). México. Manual


Moderno.
12. NOM-170-SSA1-1998: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/170ssa18.html


(consultado el 21 de enero de 2004)
13. Rodgers, A, et al 2000; Reduction of postoperative mortality and morbidity with


epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ Dec
16; 321(7275): 1493


14. SINAIS 2003; Principales causas de egresos hospitalarios
2001.http://www.salud.gob.mx/apps/htdocs/estadisticas/egresoshosp/danossalud.ht
m (consultado el 16 de enero de 2004)


Bibliografía ►32


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Glosario


Alimentación: f. En el Sistema de Anestesia, esta palabra se refiere al suministro de gases
(alimentación neumática) o de energía eléctrica (alimentación eléctrica).
ASA: f. Clasificación del estado físico preoperatorio de los pacientes, de acuerdo con la
American Society of Anesthesiologists:


1. Paciente normal sano.
2. Enfermedad sistémica leve y sin limitaciones funcionales.
3. Enfermedad sistémica de grado moderado a grave que origina cierta limitación


funcional.
4. Enfermedad sistémica grave, que causa incapacidad funcional y es amenaza


para la vida.
5. Enfermo moribundo que no se espera que sobreviva 24 horas, con o sin


cirugía.
6. Muerte cerebral, donador de órganos para trasplante.


(Nota: Con leves diferencias en la traducción, esta clasificación hasta el nivel 5 forma parte
de la norma oficial mexicana para la práctica de la anestesiología)
ASB: Siglas de la expresión inglesa Assisted Spontaneous Breathing, que significa
Respiración Espontánea Asistida y se refiere a un modo de apoyo a la ventilación en el cual
el ventilador proporciona flujo adicional durante la inspiración de magnitud suficiente para
que la presión alcance un nivel preestablecido. Prácticamente es sinónimo de PS (Pressure
Suport), que se traduce por Presión Soporte.
Bain: Clase de circuito respiratorio semiabierto o en T, que consiste en un tubo corrugado
de longitud suficiente para que parte del gas espirado se mezcle con una cierta cantidad de
gas fresco. No se utiliza un absorbedor de dióxido de carbono y la eliminación de este gas
depende del flujo de gas fresco. El gas exhalado sale del sistema a través de una válvula
APL.
(Nota: Aunque se presta a diversas técnicas de anestesia, el circuito Bain se aplica sobre
todo en anestesia pediátrica)
Cal sodada: f. Mezcla de hidróxido de sodio e hidróxido de calcio granulados, cuyo
propósito es absorber el dióxido de carbono proveniente del gas espirado por el paciente,
mediante la reacción que convierte los hidróxidos en los carbonatos correspondientes.
CAM: Siglas de la expresión Concentración Alveolar Mínima, que se refiere a la
concentración que debe alcanzar el agente anestésico inhalado para abolir la respuesta a un
estímulo dado (la concentración alveolar anestésica necesaria para que un 50% de los
pacientes no reaccionan a la incisión quirúrgica). Frecuentemente se usa las siglas de la
expresión en inglés: MAC. Cuando se muestra en monitor, se refiere a la concentración
alveolar mínima medida en el paciente.
El anestesiólogo vigilará que ésta sea igual o poco mayor a la CAM especificada para el
agente que se utiliza.
(Nota: La CAM es un indicador de la potencia anestésica del fármaco. El orden de la lista
siguiente: halotano, isoflurano, enflurano, óxido nitroso, es de mayor a menor potencia
anestésica. Para los vapores anestésicos, la CAM es menor si se los administra junto con


Glosario ►33


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




óxido nitroso o con hipnóticos. La CAM es mayor en niños que en adultos)
Canister: m. Anglicismo, de uso muy común, que designa el recipiente en el que está
contenido el material absorbente de dióxido de carbono (Véase cal sodada).
Capnografía: f. Medición y registro gráfico de los cambios en la concentración de dióxido de
carbono en el aire inspirado y espirado.
Circuito del paciente: m. Conjunto de conductos que conducen el gas inspirado hacia la vía
aérea y recogen el gas exhalado. Sinónimo: circuito respiratorio.
(Nota: La mayor parte de los sistemas de anestesia poseen un sistema de ventilación por
flujo continuo (en el que la vía aérea del paciente está conectada por una pieza en forma de
T a un conducto en el que existe un aporte constante de oxígeno y gases anestésicos.
Existen dos tipos básicos de circuitos respiratorios: el circular y el circuito en T. Las válvulas
del circuito circular obligan a los gases a fluir en un lazo cerrado en el que el gas espirado
regresa al paciente previa remoción del dióxido de carbono con la adición de cierta cantidad
de gas fresco, en el sistema en T la mayor parte del gas exhalado es conducido fuera del
sistema y la porción que se reinhala depende del flujo de gas fresco)
Claves de color: f. pl. Convenciones internacionales para identificar mediante un color
determinado los tubos, conexiones y recipientes que corresponden a cada uno de los gases
de uso más frecuente en medicina.
(Notas: También se los conoce como códigos de color. Las claves de color para gases
medicinales son diferentes en algunas regiones geo-económicas. En México, se utilizan las
convenciones americanas que son: oxígeno = verde; óxido nitroso = azul; vacío = blanco)
Compliance: Barbarismo, de origen franco-inglés, que corresponde a la proporción entre un
cambio en el volumen pulmonar y el cambio correspondiente en la presión alveolar (ΔV /
ΔP).
(Nota: la compliance también recibe el nombre de distensibilidad)
Electrolitos: m. pl. Sales inorgánicas que al disolverse en agua se disocian en un ión
positivo (catión) y uno negativo (anión) con lo que se imparte a la solución la propiedad de
conducir la electricidad.
(Nota: ejemplos de cationes en los líquidos del cuerpo son los iones de sodio (Na+), potasio
(K+), Calcio (Ca++) y de aniones los iones de cloro (Cl–) y bicarbonato (HCO3–))
Extubación: f. Extracción del tubo endotraqueal. (Véase intubación)
FIO2: Símbolo que significa Facción Inspirada de Oxígeno, es decir la parte de la unidad que
corresponde al oxígeno del total de volumen, presión o número de moléculas en el gas
inspirado. Por ejemplo, la FIO2 de una mezcla que contenga oxígeno al 50 por ciento es igual
a 0.5; la de una mezcla que contenga oxígeno al 21 por ciento es 0.21.
Flujómetro: m Instrumento para medir el volumen de un fluido que pasa a través de algún
conducto en la unidad de tiempo.
(Nota: En los sistemas de anestesia se utiliza básicamente dos tipos de flujómetro: el
variómetro o flujómetro neumático y los flujómetros electrónicos)
FUPI: Siglas de la expresión Fuente de Potencia Ininterrumpible, que corresponde con la
expresión inglesa Uninterruptible Power Supply
(UPS). Se refiere a un dispositivo eléctrico que garantiza por un tiempo determinado el
suministro eléctrico ante una interrupción del suministro normal.
(Nota: Normalmente el mismo dispositivo incluye un regulador de voltaje y una fuente de
potencia ininterrumpible. También se les conoce por la expresión inglesa No Break)


Glosario ►34


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Hemoderivados: m. pl. Sustancias que se obtienen por separación de los componentes de
la sangre.
(Nota: ejemplos de hemoderivados son: el concentrado eritrocitario, el concentrado
plaquetario, el plasma, la albúmina, etc.)
IBP: Véase PAI.
I: E: Símbolo que se refiere a la proporción entre el tiempo inspiratorio y el tiempo
espiratorio.
(Nota: Normalmente el tiempo inspiratorio es mayor que el tiempo espiratorio, cuando se da
el caso contrario se habla de relación I: E inversa)
Impedancia, Monitoreo de la respiración por: Técnica que detecta los movimientos
respiratorios por medio de electrodos colocados en la superficie del tórax (generalmente los
mismos que se utiliza para el registro electrocardiográfico).
Índice Biespectral: m. Parámetro que resulta del procesamiento de la señal
electroencefalográfica (EEG) y que permite evaluar el nivel de conciencia y de sedación del
paciente, mejorar la selección y dosificación de los fármacos, reducir el uso de hipnóticos y
sedantes, lograr un despertar más rápido y predecible.
(Nota: Es frecuente que el índice biespectral se represente por el símbolo de origen inglés
BIS, abreviatura de BISpectral)
Integrado: adj. (Con referencia a algún elemento o componente de un sistema) Que ha sido
producido por separado y se une al sistema después de su fabricación.
(Nota un elemento integrado a un equipo, aun cuando pueda ser indispensable para que
éste cumpla las especificaciones de diseño, funcionamiento o clasificación respectivas, no
está físicamente unido al mismo desde el momento de su fabricación)
Interconstruido: adj. (Con referencia a algún elemento o componente de un sistema) Que
viene unido al mismo desde el momento de su fabricación.
Intubación: f. Colocación de un tubo dentro de la tráquea, a la cual se llega generalmente a
través de boca, faringe y laringe del paciente (intubación orotraqueal), pero también a través
de alguna de las fosas nasales y la faringe y laringe (intubación nasotraqueal), con el fin de
asegurar la conexión de algún aparato para la ventilación artificial del aparato respiratorio
con el fien de reducir la osibilidad de bronco aspiración de secreciones.
LCD: Siglas de la expresión inglesa Liquid Cristal Display, que significa Despliegue de
Cristal Líquido. Se trata de una técnica para mostrar gráficas en pantalla que se basa en el
cambio en la reflexión de la luz que se produce al cambiar la orientación de las moléculas de
la delgada capa de fluido que se encuentra atrás del vidrio o plástico protector de la pantalla.
LPA: Siglas de la expresión Límite de Presión Ajustable. Se refieren a cierto tipo de válvula
de seguridad en el circuito del paciente.
MAC: Véase CAM.
Manómetro: m. Instrumento que mide presión en comparación con la del ambiente (presión
manométrica).
Manovacuómetro: m. Manómetro capaz de medir presión por encima y por debajo de la del
ambiente.
Mascarilla laríngea: f. Dispositivo que consta de un tubo adecuado para la ventilación
artificial del aparato respiratorio, uno de cuyos extremos está unido a un ensanchamiento de
látex que se adapta herméticamente a la apertura de la laringe en la faringe con el fin de
efectuar la ventilación sin intubar la tráquea reduciendo los resgos de un evento adverso por


Glosario ►35


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




estimulación del reflejo vagal.
NIBP: Véase PANI.
Óxido nitroso: m. Gas incoloro, con poco olor y sabor ligeramente dulce, cuya fórmula
química es N2O. No es combustible, pero favorece la combustión por ser comburente. Se le
ha atribuido la capacidad para alterar la capa de ozono atmosférico en la estratosfera y para
producir efecto ambiental de invernadero. Aún se lo emplea con frecuencia en
anestesiología, inhalado con oxígeno en una proporción del 50 por ciento.
Oximetría de pulso: f. Técnica para determinar la concentración relativa de la hemoglobina
oxigenada en la sangre capilar, por medio de la absorción de un haz de luz roja que se hace
pasar a través de la punta de un dedo o alguna parte del cuerpo suficientemente delgada,
como el lóbulo de la oreja.
PAI: Siglas de la expresión Presión Arterial Invasiva, que significa la medida y registro
gráfico de la presión obtenida mediante la colocación de un catéter en el interior de una
arteria.
PANI: Siglas de la expresión Presión Arterial No Invasiva, que significa la medida de la
presión arterial que no recurre a la punción de una arteria, sino al análisis automatizado de
los cambios inducidos en las oscilaciones de presión en el interior de un brazalete
especialmente diseñado, al inflarlo y desinflarlo.
PEEP: Siglas de la expresión inglesa Positive End Expiratory Pressure, la cual significa
Presión Positiva al Final de la Espiración.
Preconfigurado: adj. (Con referencia a un sistema de monitoreo o de medición) Que trae
los parámetros a mostrar o medir determinados de fabrica y el operador no puede
modificarlos.
Presión Plateau o Meseta: f. La que se sostiene durante la pausa inspiratoria, antes del
inicio de la espiración.
(Nota: La presión meseta depende del volumen corriente y la distensibilidad o compliance
estática)
Profundidad Hipnótica, Monitoreo de la: Véase Índice Biespectral.
Protección contra mezcla hipóxica: Sistema de alarma diseñado para impedir que la
mezcla de gases que es entregada al circuito del paciente contenga menos de 21 por
ciento de oxígeno.
SIMV: Siglas de la expresión inglesa: Sinchronized, Intermitent, Mandatory, Ventilation, que
significa: Ventilación Intermitente Mandatoria Sincronizada, y que consiste en que el
ventilador inicia una inspiración de volumen prescrito con la frecuencia prescrita, con tal de
que el paciente no se encuentre ya en la fase inspiratoria o espiratoria de un ciclo
respiratorio espontáneo. En otras palabras, el ventilador iniciará la inspiración en el tiempo
prescrito si el paciente está en apnea o si detecta (por presión o por flujo) el inicio de un
esfuerzo inspiratorio; en caso contrario, esperará hasta que concluya la espiración
espontánea.
Sistema de exclusión: m. Dispositivo que impide la operación simultánea de más de un
vaporizador en el sistema de anestesia.
SpO2: Símbolo que significa saturación de oxígeno de la sangre capilar, medida a partir de la
oximetría de pulso. Se refiere a la proporción entre la concentración de la oxihemoglobina
y la de la hemoglobina total.
(Nota: Cada mol de hemoglobina (65 Kg) puede transportar un máximo de 4 mol de oxígeno


Glosario ►36


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




(32 g), en esas condiciones toda la hemoglobina es oxihemoglobina (saturación = 1.0); si se
estuviera transportando 3 mol de oxígeno por cada mol de hemoglobina la proporción entre
la concentración de oxihemoglobina y la de hemoglobina total sería de ¾ (saturación = 0.75)
Técnica mainstream: f. Aquella en la cual el sensor para el análisis de los gases de la
mezcla respirada se encuentra en la vía por la cual fluye dicha mezcla.
Técnica sidestream: f. Aquella en la cual el sensor para el análisis de los gases de la
mezcla respirada se encuentra fuera de la vía por la cual fluye dicha mezcla y lo se extrae
gas por un delgado conducto lateral se lo lleva al analizador, bien sea que se lo devuelva
luego a la vía del aire o se lo descarte una vez analizado.
(Nota: Es más factible el analizar varios gases mediante la técnica sidestream, que mediante
la técnica mainstream)
TFT: Siglas de la expresión inglesa Thin Film Transistor; tecnología para el despliegue
gráfico de información que consiste en una pantalla en la cual cada elemento de imagen
(píxel) está formado por un transistor en el que se produce un cambio de tono por
modificación en su capacidad para reflejar la luz.
TRC: Siglas de la expresión Tubo de Rayos Catódicos. Se refiere al sistema que produce
imágenes en una pantalla en el extremo de un tubo al vacío, por medio del impacto de un
haz de electrones sobre una capa de fósforo detrás del vidrio de la pantalla.
UPS: Siglas de la expresión inglesa Uninterruptible Power Supply. Véase FUPI.
Vaporizadores: m. pl. En el Sistema de Anestesia, dispositivos en los cuales los fármacos
anestésicos pasan del estado líquido al estado gaseoso. Cada vaporizador está
especialmente diseñado para utilizarse con un determinado fármaco. La calibración del
vaporizador permite regular la cantidad de vapor anestésico que pasa al subsistema de
ventilación.
Válvula APL: Válvula que permite la salida del gas de un circuito respiratorio si y solamente
si la presión de aquél supera determinado límite.
(Nota: APL son las siglas del la expresión inglesa Adjustable Pressure Limiting, que significa
Límite Ajustable de Presión)
Variómetro: m. Flujómetro construido a base de un tubo de vidrio cuyo diámetro se
ensancha poco a poco de abajo arriba y un flotador que asciende debido a la presión
ejercida por el fluido, con lo cual se incrementa el área disponible para el flujo; la presión
disminuye conforme aumenta el área, hasta que se alcanza un equilibrio entre ésta y el peso
del flotador.
Yugos: m. pl. Componentes mecánicos del Sistema de Anestesia del permiten la conexión
segura e inequívoca de gases tales como el oxígeno y el óxido nitroso, bien sea a partir del
suministro central o de cilindros pequeños.
(Nota: Los yugos se adaptan a la extremidad de salida de los conductos o cilindros de los
gases de manera que sea imposible la conexión de un gas en el yugo que corresponde a
otro)


Glosario ►37


Guía Tecnológica 10 Sistema de Anestesia




Datos de Referencia


Sistema de anestesia
Anestesia, Sistema de (Anaesthesia System) (GMDN 2003)


Definición de la GMDN
Dispositivo de anestesia general, completamente integrado, para administración de oxígeno,
óxido nitroso, otros gases medicinales y agentes anestésicos. Sus principales componentes
son el sistema de suministro de gas a alta, media y baja presión, el circuito del paciente o
circuito respiratorio (con o sin ventilador) y el sistema de absorción de gas. Incluye alarmas,
analizadores y monitores con sus respectivos dispositivos de despliegue y registro.


Claves y Denominaciones


Nombre GMDN UMDNS2 Cuadro Básico3 CAMBS4 CEDULAS CENETEC


Sis
tem


a d
e A


ne
ste


sia


37710
Anestesia,
Sistema
de


17-7060
Unidades de
Anestesia


531.053.0349
Anestesia básica,
Unidad de
531.053.0109
Anestesia
intermedia, Unidad
de
531.053.0356
Anestesia de alta
especialidad, Unidad
de


I090000024
Aparatos


para
anestesia


Sistema de Anestesia
Elemental


Sistema de Anestesia
Intermedia


Sistema de Anestesia de
Alta Especialidad


Sistema de Anestesia para
Resonancia Magnética


1Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos, Global Medical Device Nomenclature (GMDN)
2Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Médicos, Universal Medical Device
Nomenclature System (UMDNS), (Emergency Care Research Institute – ECRI), 2000
3Cuadro Básico de Instrumental y Equipo Médico del Sector Salud, México, 2003
4Catálogo de Adquisiciones de Bienes Muebles y Servicios (CAMBS), México, 2003


Para mayor información sobre los temas de esta guía o en referencia a esta tecnología,
favor de comunicarse al CENETEC, Tel. 52083939; analisiscenetec@salud.gob.mx,
cenetec@salud.gob.mx




Copyright 2016, Engineering World Health