Secretaría de Salud

Secretaría de Salud
Subsecretaría de Innovación y calidad


Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud


Guía Tecnológica No. 6:
Tomografía Computarizada


(GMDN 39815)


CENETEC, SALUD
Agosto DEL 2004
México




SECRETARIO DE SALUD
DR. JULIO FRENK MORA


SUBSECRETARIO DE INNOVACIÓN Y CALIDAD
DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS


DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA
TECNOLÓGICA EN SALUD


M. EN C. ADRIANA VELÁZQUEZ BERUMEN




Presentación


La información contenida en las Guías Tecnológicas desarrolladas en el Centro Nacional de
Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), está organizada de manera que pueda ser
consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o preguntas que frecuentemente
se planteará la persona que toma decisiones sobre equipos médicos: ¿Qué es?, ¿Para qué
sirve?, ¿Cómo seleccionar la alternativa más apropiada?. Estas guías incluyen información
sobre los principios de operación, riesgos para pacientes y operadores además de
alternativas de selección. También encontrará cédulas de especificaciones técnicas que
pueden ser usadas para la adquisición de los equipos.
En la contraportada encontrará un cuadro con las claves y denominaciones de varias
instituciones, correspondientes a los equipos descritos en esta guía. Se han incluido la
Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos (GMDN) que es útil para consultar
información de diversos países del mundo; el Cuadro Básico de Instrumental y Equipo
Médico del Sector Salud de México que puede usarse en nuestro país para adquisiciones; el
Catálogo de Bienes Muebles y Servicios (CAMBS) del Gobierno Federal, con fines
presupuestales y de inventario; y finalmente el Sistema Universal de Nomenclatura de
Dispositivos Médicos (UMDNS) del Instituto de Investigaciones y Cuidados de Emergencia
(ECRI) por ser un importante centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud,
que cuenta con importante información técnica de referencia.
Las Guías Tecnológicas del CENETEC, no tienen un carácter normativo, sino informativo.
Las decisiones sobre la adquisición, actualización o retiro de determinado recurso
tecnológico son responsabilidad de las autoridades médicas y administrativas competentes
en cada caso particular.


Nuestro agradecimiento por sus valiosas contribuciones a especialistas mexicanos
de Instituciones Educativas, Empresas, Hospitales Públicos y Privados que
participaron en la elaboración de estas guías.


Presentación


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada






Índice de contenido
Sección I. Generalidades........................................................................................................ 1


1.1Descripción general......................................................................................................... 1
1.2Principios de operación.................................................................................................... 1
1.3Tipos de Tomógrafos....................................................................................................... 2


Sección II. Operación.............................................................................................................. 2
2.1 Normas........................................................................................................................... 2
2.2 Clasificación de acuerdo al riesgo................................................................................. 3
2.3 Efectos secundarios y riesgos....................................................................................... 3


Sección III. Especificaciones Técnicas................................................................................. 3


Las cédulas de especificaciones técnicas que se presentan a continuación fueron
diseñadas por el CENETEC con áreas usuarias y proveedores con el objeto de obtener
un instrumento para toma de decisiones para adquisición de equipo.............................. 3


Sección IV Alternativas de selección y evaluación.............................................................. 5


Sección V. Cédulas de especificaciones técnicas............................................................... 5


Bibliografía............................................................................................................................. 11


Glosario.................................................................................................................................. 12


Datos de Referencia.............................................................................................................. 15


Contenido


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada






Sección I. Generalidades


1.1Descripción general.


La tomografía computarizada es un equipo de diagnóstico
clínico que, por una técnica basada en rayos X, permite la
reconstrucción de imágenes de cortes transversales
(perpendiculares al eje más largo) del cuerpo de un paciente en
un plano determinado.


Los primeros equipos de tomografía proporcionaban
información digital con al menos 100 veces más claridad que la
proporcionada por las técnicas de rayos X convencionales. Los
desarrollos posteriores mejoraron notablemente la velocidad y
precisión de los equipos.


Con la tomografía computarizada o TC se obtienen imágenes de las diversas estructuras
anatómicas con densidades variables, tanto de los huesos como de los tejidos, incluyendo
órganos, músculos y tumores. La escala o niveles de grises de la imagen puede ser
manipulada o ajustada de manera que puedan contrastarse y en consecuencia diferenciar
mejor tejidos de densidades similares. Gracias a los desarrollos de software, la información
de múltiples cortes transversales puede conformar imágenes tridimensionales y presentarlas
en movimiento (como en el caso del corazón).


1.2Principios de operación


La tomografía computarizada se fundamenta en el desarrollo de Hounsfield, quien unió
sensores o detectores de rayos X a una computadora y desarrolló una técnica matemática
llamada reconstrucción algebraica a fin obtener imágenes de la información transmitida por
los sensores de rayos X.


Sección I ► 1


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




El equipo cuenta con una fuente de rayos X, la cual hace incidir
la radiación en forma de abanico sobre una delgada sección del
cuerpo; basándose en que las diferentes estructuras corporales
presentan diferentes niveles de absorción de radiación, la
resolución de sensores o detectores capta estos diferentes
niveles de absorción y a partir de ahí la computadora obtiene o
reconstruye una imagen basada en la intensidad de radiación
detectada la cual varía de acuerdo al patrón de atenuación. A
cada una de estas imágenes se le llama corte.


1.3Tipos de Tomógrafos


Las diferentes tipos de tomógrafos están relacionados con los diferentes desarrollos
tecnológicos a lo largo del tiempo, a los cuales se les conoce como generaciones.


La primera generación de tomógrafos estaba integrada por un haz de rayos X finamente
colimados y un único detector; los cuales se trasladaban a lo largo del paciente y rotaban
entre cada translación sucesiva. Requerían al menos de 5 minutos para completar el
rastreo.
La segunda generación se fundamentó también en la rotación y translación, pero
incorporaban un detector múltiple. Sin embargo presentaba problemas con la alta
radiación dispersa. Mejoraron el tiempo requerido (20 segundos o más) para el rastreo o
escaneo gracias al arreglo de los 5 a 30 detectores que incorporaban.
La tercera generación mejoró aún más el tiempo requerido para el rastreo (1 segundo)
gracias a que el tubo de rayos X y el arreglo de detectores rotaban concéntricamente
alrededor del paciente. A diferencia de la segunda generación, el arreglo de detectores
es curvo e incorpora un mayor número de detectores. (Tomografía helicoidal)
La cuarta generación tiene una configuración rotatoria para el tubo de rayos X y
estacionaria para el arreglo de detectores, que son alrededor de 8,000 y se encuentran
circunscritos a un círculo. Los detectores están arreglados en una matriz o retícula, de
manera que pueden capturar dos o más cortes en cada vuelta del emisor. El tiempo de
rastreo también es de un segundo y pueden variar el ancho de cada corte.


Fuente: www.fda.gov/cdrh/what.html


Sección I ► 2


Fuente de rayos x


Movimiento de
la mesa


Detectores




Figura 1: Funcionamiento de tomografo


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




En particular la dosis de radiación al paciente se incrementa ligeramente y el costo es
también superior debido al gran número de detectores y la electrónica asociada a los
mismos. (Tomografía de cortes o multicortes)


La quinta generación de tomógrafos promete incorporar mejoras en la calidad de imagen
así como en la disminución de la dosis de radiación al paciente. Algunos adelantos se
enfocan a nuevos movimientos del tubo de rayos X o el arreglo de detectores, o ambos.
Los incrementos de velocidad en la adquisición de las imágenes han hecho posible el
cine en tomografía (muy útil por ejemplo en aplicaciones cardiológicas). Los diferentes
adelantos en software hacen posible la navegación virtual dentro de las diferentes
estructuras o la visualización específica de determinados órganos.


Sección I ► 3


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




Sección II. Operación


2.1 Normas


Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relación con los equipos y
procedimientos de tomografía.
Tabla 1. Normas relacionadas con tomografía


Nombre de la norma Expedida por Año CarácterNacional Internacional
NOM-146-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana, Salud
ambiental. Responsabilidades sanitarias en
establecimientos de diagnóstico médico con rayos “X”


Secretaría de
Salud, México 1996 x


NOM-156-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana Salud
Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones
en establecimientos de diagnóstico médico con rayos
“X”


Secretaría de
Salud, México 1996 x


NOM-157-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana Salud
Ambiental. Protección y seguridad radiológica en el
diagnóstico médico con rayos “X”


Secretaría de
Salud, México 1996 x


NOM-158-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana Salud
ambiental. Especificaciones técnicas para equipos de
diagnóstico médico con rayos “X”


Secretaría de
Salud, México 1996 x


NOM-137-SSA1-1995, Norma Oficial Mexicana
Información regulatoria - especificaciones generales
de etiquetado que deberán ostentar los dispositivos
médicos, tanto de manufactura nacional como
procedencia extranjera


Secretaría de
Salud, México 1995 x


EN 60601-2-44 Equipo Médico eléctrico – Parte 2-44:
Requerimientos particulares para la seguridad del
equipo de rayos “X” para tomografía computarizada.


EN1 x
JIS Z 4923:1997 Phantoms para tomografía
computarizada de rayos “X” JIS2 1997 x
IEC 60601-2-44 Ed. 2.1 en: 2002, Equipo Médico
Eléctrico - Parte 2-44: Requerimientos particulares
para la seguridad de los equipos de tomografía
computarizada por rayos “X”.


IEC3 2002 x


ASTM E1695-95(2001) Métodos de Prueba
Estándares para la Medición del Desempeño de los
Sistemas de Tomografía Computarizada


ASTM4 2001 x
ASTM E1672-95(2001)e1 Standard Guide for
Computed Tomography (CT) System Selection
Guía Estándar para la Selección de Sistemas de
Tomografía Computarizada


ASTM 2001 x


1 European Norm
2 Japanese Industrial Standard
3 International Electrotechnical Commission
4 American Society for Testing and Materials


Sección II ►4


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




2.2 Clasificación de acuerdo al riesgo


Tabla 2.- Clasificación de riesgo
Entidad Riesgo Razón


COFEPRIS1 Clase II
Para aquellos insumos conocidos en la práctica médica y que pueden tener
variaciones en el material con el que están elaborados o en su
concentración y, generalmente, se introducen al organismo permaneciendo
menos de 30 días


GHTF2 C: riesgo altomoderado
Porque son previstos para suministrar energía en forma de radiación
ionizante


ECRI3 Categoría 4 y 5 Dado que el mal funcionamiento del sistema de tomografía puede causar lamuerte del paciente o lesiones al propio paciente o al operador
1 Comisión Federal para la Protección de riesgos Sanitarios, Secretaría de Salud.
2 Global Harmonization Task Force
3 Emergency Care Research Institute


2.3 Efectos secundarios y riesgos


Es necesario comprender el efecto biológico que causan las radiaciones en los organismos,
estos efectos se traducen en daños que se generan en las células, al depositarse en ellas la
energía proveniente de las radiaciones ionizantes generadas por la exposición a los rayos X.
Esta energía puede producir cambios moleculares que pueden generar daños, a tal grado
que las células mueran (efectos somáticos), en otros casos, el daño es permanente y no
reversible. Estos cambios no necesariamente se manifiestan en el individuo expuesto,
pueden generar mutaciones que son transmitidas genéticamente (efectos genéticos o
secundarios).


Para el cumplimiento de la protección radiológica, los efectos biológicos se analizan desde
el punto de vista del riesgo asociado a una dosis de radiación, es decir, en base a la
probabilidad de ocurrencia del efecto debido a la dosis recibida.


La protección radiológica comprende lineamientos que garanticen ante todo la innecesaria
exposición a las radiaciones ionizantes; por ejemplo, que en las áreas de trabajo se
delimiten las zonas de acceso al personal y al público, que las salas donde se realizan los
estudios estén blindadas, que exista señalización en todas las áreas, etc.;


Otro aspecto importante de la protección radiológica lo constituye el programa de limitación
de dosis, el cual se basa en tres principios fundamentales:


Sección II ►5


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




Justificación, el cual implica que para cada práctica o actividad que signifique exposición
a las radiaciones, se haga un análisis que determine si en verdad dicha exposición
producirá un beneficio.
Optimización, el cual se fundamenta en el concepto ALARA (as low as reasonably
achievable), que significa mantener las exposiciones a la radiación tan bajas como
razonablemente sea posible, en consecuencia lo que se busca justamente es la
optimización, es decir obtener la mejor imagen con la menos dosis de radiación posible.
Limitación de dosis, el cual se basa en el establecimiento de valores límite de la dosis
equivalente distribuida en el tiempo, para los cuales se está plenamente seguro de que
no se incurrirá en la generación de efectos estocásticos.


Las medidas de seguridad hacia el paciente en un estudio de tomografía se sustentan
principalmente en el cumplimiento de la normatividad de seguridad radiológica, a saber:
NOM-146-SSA1-1996, NOM-156-SSA1-1996 y NOM-157-SSA1-1996, en nuestro país.


Al personal que trabaja directamente en áreas expuestas a la radiación ionizante se le
denomina POE (Personal Ocupacionalmente Expuesto) y debe cumplir con la norma NOM-
157-SSA1-1996. No se considera POE, a los trabajadores que ocasionalmente en el curso
de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiación. La Comisión Internacional de
Protección Radiológica (ICRP) sugiere en 1990 (informe No. 60) que el límite de dosis para
el POE no supere los 20 mSv/año


El POE debe estar en estricta vigilancia por parte de las autoridades del centro donde
labora mediante un programa de medición de exposición a la radiación, el cuál es detectado
por los dosímetros (que pueden ser corporales o para manos). El uso de accesorios de
protección radiológica (mandiles, guantes, lentes, protectores de gónadas y tiroides,
deberán ser emplomados) es indispensable en el personal que auxilie al paciente
directamente dentro de la sala durante la realización de un estudio (anestesiólogo,
inhaloterapista, enfermera, técnico radiólogo, radiólogo, etc.).


Como puede deducirse, la capacitación para operación y uso del equipo que emite
radiaciones ionizantes es estrictamente indispensable para todo el personal
ocupacionalmente expuesto; así como en protección y seguridad radiológica.


Sección II ►6


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




Sección III. Especificaciones Técnicas


Las cédulas de especificaciones técnicas que se presentan a continuación fueron diseñadas
por el CENETEC con áreas usuarias y proveedores con el objeto de obtener un instrumento
para toma de decisiones para adquisición de equipo.


La intención de la clasificación y del diseño de las cédulas es permitir que en cada una de
las categorías participe el mayor número posible de equipos de nivel tecnológico y rango de
precios similares, sin descuidar la exigencia de calidad requerida para garantizar la correcta
atención de los pacientes. Están resumidas en la siguiente tabla e incluidas en la sección V
de la presente guía.


Tabla 3. Clasificación y resumen de características técnicas que marcan los diferentes niveles tecnológicos
Clasificación de


equipo Diferenciación de los niveles tecnológicos


UNIDAD PARA
TOMOGRAFIA


COMPUTARIZADA
BÁSICA


Gantry: con angulación de +/- 20º o mayor, apertura de 60 cm o mayor.
Tubo de Rayos “X”: con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo de
mínimo 2 MHU o mayor.
Generador con capacidad de 20 KW o mayor.
Reconstrucción de imagen en cuatro segundos o menos.
Capacidad de espiral o exploración de al menos 50 segundos y con una
longitud de 50 cm o mayor,
Campo de reconstrucción o FOV de 20 cm o menor a 43 cm o mayor.
Programas de software para la evaluación de imágenes espirales o
helicoidales o Volumétricos en angio CT. Y MIP


UNIDAD PARA
TOMOGRAFIA


COMPUTARIZADA
INTERMEDIA


Gantry: con angulación de +/- 30º o mayor, apertura de 70 cm o mayor.
Tubo de Rayos “X”: con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo de
mínimo 3.5 MHU o mayor.
Generador con capacidad de 30 KW o mayor.
Reconstrucción de imagen en cuatro segundos o menos.
Capacidad de espiral o exploración de al menos 80 segundos y con una
longitud de 80 cm o mayor.
Campo de reconstrucción o FOV de 10 cm o menor a 50 cm o mayor.
Programas de software para la evaluación de imágenes espirales o
helicoidales o Volumétricos en angio CT. Y MIP.
ACCESORIOS: programa para el mejor aprovechamiento del medio de
contraste o disparo con el bolo de constraste. Software opcionales: endoscopia
virtual o navegador, Perfusión y dental


UNIDAD PARA
TOMOGRAFIA


COMPUTARIZADA DE
DOS CORTES


De arreglo doble o dos cortes.
Gantry: con angulación de +/- 30º o mayor, apertura de mínimo 70 cm.
Generador con capacidad de 35 KW o mayor.
Reconstrucción de imagen en 1.5 segundos o menor o un corte por segundo.
Capacidad de espiral o exploración de al menos 60 segundos y con una
longitud de 100 cm o mayor.
Campo de reconstrucción o FOV de 10 cm o menor a 50 cm o mayor.
Programa de software para la evaluación de imágenes espirales o helicoidales
o volumétricas en Angio CT o angiográficas y MIP.
ACCESORIOS: Software opcionales endoscopia virtual o navegador,
Perfusión, dental, calcium scoring o smartscore.


Sección III ►7


Guía Tecnológica6 Tomografía computarizada




Clasificación de
equipo Diferenciación de los niveles tecnológicos


UNIDAD PARA
TOMOGRAFIA


COMPUTARIZADA
DE 4 O 6 CORTES


De 4 o 6 cortes.
Gantry: Angulación de +/-30º o mayor, apertura de mínimo 70 cm.
Tubo de Rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo de
mínimo 5 MHU o mayor.
Capacidad de espiral o exploración de al menos 97 segundos y con una
longitud de 100 cm o mayor.
Programa de software para el mayor aprovechamiento del medio de contraste.
Programa de software para la evaluación de imágenes espirales o helicoidales
o volumétricas en Angio CT o angiográficas y MIP.
ACCESORIOS: Software adicional: endoscopia virtual o navegador, Perfusión,
calcium scoring o smartscore o cardiac scoring, programa para pulmón


UNIDAD PARA
TOMOGRAFIA


COMPUTARIZADA
DE 8 O 10 CORTES


De 8 o 10 cortes.
Gantry: Angulación de +/-30º o mayor, apertura de mínimo 70 cm.
Con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo de mínimo 5 MHU o
mayor.
Reconstrucción de imagen en 1 segundo o menor o un corte por segundo.
Capacidad de espiral o exploración de al menos 97 segundos y con una
longitud de 100 cm o mayor.
El equipo debe incluir un programa de software para el mayor
aprovechamiento del medio de contraste.
ACCESORIOS: Software adicional: endoscopia virtual o navegador, Perfusión,
calcium scoring o smartscore o cardiac scoring, programa para pulmón.


UNIDAD PARA
TOMOGRAFIA


COMPUTARIZADA DE
16 CORTES O MAYOR.


De 16 cortes o mayor.
Gantry: Angulación de +/-30º o mayor, apertura de mínimo 70 cm.
Tubo de Rayos “X” con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo de
mínimo 5 MHU o mayor.
Reconstrucción de imagen en 1 segundo o menor o un corte por segundo.
Capacidad de espiral o exploración de al menos 100 segundos y con una
longitud de 100 cm o mayor.
El equipo debe incluir un programa de software para el mayor
aprovechamiento del medio de contraste.
ACCESORIOS: Software: endoscopia virtual o navegador, Perfusión, calcium
scoring o smartscore o cardiac scoring, programa para pulmón, estudios
cardiológicas; imágenes coronarias o cardiaco avanzado; función cardiaca o
función ventricular.
Posibilidad de realizar intervenciones guiadas o fluoro CT o modo de biopsia .


Sección III ►8


Guía Tecnológica6 Tomografía computarizada




Sección IV Alternativas de selección y evaluación


Al analizar las necesidades de la unidad de atención médica donde se instalará el sistema
de tomografía y las propuestas de equipos disponibles en el mercado, debe ser posible
concluir cual es el sistema que ofrece una mejor relación costo-efectividad, es decir, la que
mejor cubre las necesidades de servicio al paciente, de acuerdo a los recursos disponibles,
que asegure la capacitación adecuada del personal médico y técnico, que ofrezca un
servicio de soporte sólido y eficaz, en resumen, que su costo esté justificado por su eficacia,
su efectividad y su beneficio para los pacientes.
Se trata de un estudio caro con altas tasas de dosis de radiación al paciente, por esta razón
debe considerarse el uso de tecnologías que no empleen radiaciones ionizantes, como
alternativas clínicamente apropiadas Entre estos se encuentran los estudios de ultrasonido
y los de resonancia magnética.
Las distintas alternativas clínicas para el uso de la tomografía computada dependen de
varios factores: a) del tipo de paciente que se esté tratando; la TC proporciona un mejor
detalle anatómico en pacientes obesos que el ultrasonido, b) del tipo de padecimiento o
procedimiento, comparada con la radiografía de tórax, la tomografía computada multicortes
detecta cánceres de pulmón de menor tamaño y en una etapa menor de desarrollo1.
En los últimos años la tomografía axial ha sido remplazada por la tomografía helicoidal. El
tomógrafo helicoidal, permite explorar volúmenes corporales completos sin discontinuidad,
lo que hace posible la elaboración de imágenes de la más alta calidad, practicando de esta
forma exámenes mucho más rápidos, precisos y confortables para el paciente.


Las ventajas de la tomografía helicoidal sobre la axial se pueden resumir en los siguientes
puntos:


Evita discontinuidad entre cortes
Reduce el tiempo de exploración
Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste i.v.
Posibilita la reconstrucción multiplanar de imágenes.
Mejora la calidad reconstrucción tridimensional.
Permite la Angio-TC


1 Banerjee S. Multi-slice/helical computed tomography for lung cancer screening. Issues Emerg Health Technol. 2003 Jun;(48):1-4.
PIMD: 12812212 [PubMed – indexed por MEDLINE]


Sección III ►9


Guía Tecnológica6 Tomografía computarizada




Los sistemas de tomografía multicortes son la tecnología de más actualidad, ofreciendo
alternativas de hardware y software con mayores posibilidades de actualización y expansión
a nuevas opciones y a aplicaciones especiales. Su vida útil parece segura a largo plazo por
la disponibilidad en el mercado de los recursos para su conservación, mantenimiento y
actualización.
Algunos de los equipos auxiliares de los que puede disponer un sistema de tomografía son
consola de trabajo o post procesamiento, medio de revelado o impresión, los cuales
ofrecen ventajas en términos de calidad y productividad, aunque también tienen
implicaciones en el incremento en costos del sistema, por lo que es necesario evaluar entre
las distintas alternativas a seleccionar.
Los sistemas de tomografía multicortes tienen ventajas sobre los helicoidales en varios
aspectos:


Los tomógrafos multicortes permiten la realización de estudios especializados sobre
sistemas de flujos como el cardiaco, neurovascular o pulmonar, ya que tienen mejor
definición de imágenes. Entre mayor es el número de cortes mayor es el nivel de
especialización de las aplicaciones, muchas de estas sólo para investigación médica.
Los equipos de 12 y 16 cortes reducen el tiempo de adquisición sustancialmente por lo
que son particularmente útiles para pacientes críticos que requieren de sistemas de
adquisición rápida.
El tiempo de estudio de un sistema helicoidal de un corte es más largo que el de un
sistema multicortes, este factor se vuelve considerable en los equipos de 12 y 16
cortes ya que su productividad se incrementa por la velocidad de adquisición de
imágenes. Sin embargo el tiempo de duración del estudio depende en mayor grado de
la organización y eficiencia del grupo médico y paramédico involucrado. El mayor
tiempo de ocupación de la sala de estudios se emplea en la preparación del paciente,
el proceso de inyección de medio de contraste (de requerirse) y el tiempo de desalojo
de la sala. En sí, el tiempo de duración es de segundos y depende directamente del
tipo de estudio y de los parámetros del protocolo programado.
El costo por mantenimiento de un equipo de un corte es similar al de dos cortes, pero
la razón del costo tiende a duplicarse con el número de cortes a partir de dos cortes.
La infraestructura y los suministros disponibles delimitan en un alto porcentaje el tipo
de tomógrafo a seleccionar, como a continuación se explica:


Sección III ►10


Guía Tecnológica6 Tomografía computarizada




1. El espacio y su infraestructura. Su diseño arquitectónico considerará soportar el peso
del equipo y sus accesorios, permitir la adecuación de instalaciones eléctricas, gases,
de protección radiológica necesaria para el funcionamiento del tomógrafo; asimismo,
debe ser funcional para el tránsito y flujo de personal, tipo de pacientes y equipos
necesarios.


2. Suministro eléctrico. La verificación y estado de este recurso es vital para la selección
de un equipo. Si el hospital no cuenta con las características del suministro eléctrico
requerido debe verificar con el proveedor si el recurso existente puede adecuarse con
la adquisición de un transformador o dispositivo acondicionador de la línea de
suministro eléctrico.


3. El sistema de aire acondicionado. Si el equipo de tomografía requiere un sistema de
enfriamiento adicional deberá considerarse un espacio fuera de la sala de estudio y
de adquisición dado que son sistemas normalmente ruidosos, grandes y que
requieren mantenimiento frecuente, así como el manejo de agua. Los sistemas de
tomografía multicortes tienen mayores requerimientos en los sistemas de
enfriamiento ya que necesitan condiciones de temperatura especiales en la sala de
estudios, cuarto de gabinetes y computadoras.


Con respecto a las condiciones para protección radiológica existentes. Deberán
verificarse antes de adquirir un equipo de modalidad radiológica. En primer lugar, la
ubicación del área de tomografía dentro del contexto macro-hospital para determinar el
impacto y la seguridad de los pacientes y público en general tanto de los alrededores
como los de planta baja y alta. En segundo lugar, la ubicación del gantry y consola de
adquisición a fin de implementar o adecuar la protección radiológica de acuerdo al
equipo y la distribución de los servicios internos (cabina de control) y auxiliares (vestidor,
baño, etc.).
Con respecto al costo, los sistemas de tomografía de 1 solo corte son los más baratos.
Sin embargo, no tienen escalamiento y están limitados en aplicaciones especiales. Entre
los sistemas multicortes, los de 8 y 16 cortes son los más caros duplicando en costo a los
de 2 y 4 cortes. Entre los sistemas de 2 y 4 cortes, la diferencia económica es de aprox.
un 30%. Sin embargo, los equipos de 4 cortes requieren un área física mayor, mayor
capacidad de suministro eléctrico y hasta sistemas de enfriamiento externo.
Con respecto al escalamiento. El escalamiento o expansión del sistema puede ser por
hardware (estructura física, aditamentos, componentes y dispositivos) o por software
(estructura de programación, programas, versiones). El escalamiento en hardware es
costoso e incluso puede llegar a ser mayor del 50% de un equipo nuevo del tipo al que se
quiere alcanzar, por lo cual, debe adquirirse desde el inicio la plataforma básica de
configuración y realizar el escalonamiento (de ser necesario), solo en software. El
escalonamiento en software es más viable y es realmente el que mantiene actualizado a
un sistema. Con software pueden mejorarse casi todos los parámetros e incluso agregar
aplicaciones nuevas. Las diferencias en escalamiento son drásticas para los sistemas de
un solo corte, dado que no existe escalamiento a multicorte y por software están limitadas
las aplicaciones.


Sección III ►11


Guía Tecnológica6 Tomografía computarizada




En la Tabla 4 se especifican algunos de los criterios que se pueden utilizar para hacer
evaluación económica de los sistemas de tomografía entre sus distintas alternativas
tecnológicas:
Tabla 4 Parámetros de evaluación


Con respecto a las
enfermedades
asociadas y demanda
por servicio


Prevalencia, probabilidad de enfermedad en población seleccionada en
alto riesgo
Incidencia anual
Demanda de estudios de tomografía


Con respecto a la
adquisición,
instalación, operación,
mantenimiento y
actualización


Infraestructura y suministros disponibles
Recursos humanos disponibles
Recursos económicos disponibles a corto, mediano y largo plazo (para
la adquisición, instalación, mantenimiento y actualización).
Rentabilidad


Desde la perspectiva
del paciente


Riesgo asociado a la radiación
Probabilidad de resultado falso positivo con implicación en calidad de
vida y gastos adicionales del paciente
Costo del estudio para el paciente, costo de transporte, pérdida de
productividad. ) tiempo en que no asiste al trabajo).
Probabilidad de falsos positivos o falsos negativos y su costo en calidad
de vida para el paciente (incremento en ansiedad y retraso en inicio del
tratamiento)


Costos y costo-
efectividad, costo-
utilidad


Costo del equipo y sus alternativas
Costos de operación de todas las alternativas
Efectividad en términos de velocidad, calidad de imagen, dosis de
radiación, espesor del corte, etc.
Efectividad en términos de calidad del diagnóstico: proporción de falsos
positivos y falsos negativos, controlando por experiencia del médico
Trade-off o sacrificio de costos incrementales por efectividad o utilidad
ganada de un tipo de equipo a otro.


Sección III ►12


Guía Tecnológica6 Tomografía computarizada




Sección V. Cédulas de especificaciones técnicas


1. Unidad para Tomografía Computarizada Básica
NOMBRE
GENÉRICO UNIDAD PARA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA BÁSICA
ESPECIALIDAD(ES): Médicas y Quirúrgicas
SERVICIO(S): Imagenología
DEFINICIÓN: Equipo de rayos “X” para realizar estudios tomográficos helicoidales dediferentes partes del cuerpo con fines diagnósticos
CERTIFICADOS: Con copia de certificado ISO y FDA o CE


I. DESCRIPCIÓN:


1. Equipo de tomografía con capacidad de realizar estudios helicoidales o
espiral o volumétrico
2. Tiempo de rastreo mínimo de 1.0 segundo o menor en un giro de 360
grados
3.- Gantry 3.1 Con angulación de +/- 20º o mayor3.2 Apertura de 60 cm o mayor
4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo
de mínimo 2MHU o mayor
5. Generador con capacidad de 20 KW o mayor
6. Mínimo 5 espesores de corte entre 1.0 mm o menor y 10mm, incluyendo
el de 1.0 y el de 10mm
7. Reconstrucción de imagen en cuatro segundos o menos
8. Matriz de reconstrucción de mínimo 512 x 512 elementos de imagen
9. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen
10. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor
11. capacidad de espiral o exploración de al menos 50 segundos y con una
longitud de 50 cm. o mayor
12. Mesa que soporte un peso mínimo de 180 Kg.
13 Campo de reconstrucción o FOV de 20 cm. o menor a 43 cm. o mayor
14. Reconstrucción de imágenes MPR en tiempo real
15. Reconstrucción de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D
16. Programas de software para la evaluación de imágenes espirales o
helicoidales o volumétricos en angio CT: y MIP
17. Posibilidad de realizar estudios o evaluaciones dinámicos
18. Capacidad de almacenaje de 18Gb o mayor
19. DICOM


II. ACCESORIOS:
1. Impresora para película de 14” x 17” o 35 x 43 cm.
2. Inyector de medio de contraste para tomografía computarizada
3. Con unidad de energía ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo
de computo de al menos 30 min o mayor


III. CONSUMIBLES:
1. Disco óptico u óptico magnético o CDR
2. Película para la impresora ofertada
3. Jeringas y conectores para el inyector
4. Medio de contraste no iónico


IV.
MANTENIMIENTO


Preventivo por personal calificado
Correctivo por personal calificado


V. INSTALACIÓN: Alimentación eléctrica: la que maneje la unidad médica y 60 Hz.


Sección V ►13


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




2. Unidad para Tomografía Computarizada Intermedia
NOMBRE
GENÉRICO:


UNIDAD PARA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA INTERMEDIA
ESPECIALIDAD(ES) Médicas y Quirúrgicas
SERVICIO(S): Imagenología
DEFINICIÓN: Equipo de rayos “X” para realizar estudios tomográficos helicoidales dediferentes partes del cuerpo con fines diagnósticos
CERTIFICADOS: Con copia de certificado ISO y FDA o CE


I. DESCRIPCIÓN:


1. Equipo de tomografía con capacidad de realizar estudios helicoidales o
espiral o volumétrico
2. Tiempo de rastreo o exploración mínimo de 1.0 segundo o menor en un
giro de 360 grados
3. Gantry con angulación de +/- 30º o mayor y apertura de 70 cm. o mayor
4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo
de mínimo 3.5 MHU o mayor
5. Generador con capacidad de 30 KW o mayor
6. Mínimo 5 espesores de corte entre 1.0 mm o menor y 10mm, incluyendo
el de 1.0 y el de 10mm.
7. Reconstrucción de imagen en cuatro segundos o menos
8. Matriz de reconstrucción de mínimo 512 x 512 elementos de imagen
9. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen
10. Monitor de color de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor con una
resolución de 1024 x 1024 o mayor
11. Capacidad de espiral o exploración de al menos 80 segundos y con
una longitud de 80 cm. o mayor
12. mesa con un soporte de peso mínimo de 200 Kg.
13. Campo de reconstrucción o FOV de 10 cm. o menor a 50 cm o mayor
14. Reconstrucción de imágenes MPR en tiempo real
15. Reconstrucción de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D
16. Programas de software para la evaluación de imágenes espirales o
helicoidales o volumétricos en angio CT y MIP
17. Posibilidad de realizar estudios dinámicos o evaluaciones dinámicos
18. Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor
19. DICOM


II. ACCESORIOS:


1. Impresora en seco para película de 14” x 17” o 35 x 43 cm.
2. Inyector de medio de contraste para tomografía computarizada
3. Programa para el aprovechamiento del medio de contraste o disparo con
el bolo de contraste
4. Con unidad de energía ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo
de computo de al menos 30 min o mayor
5. Software opcional


5.1 Endoscopia virtual o navegador
5.2 Perfusión
5.3 Dental


III. CONSUMIBLES:
1. Disco óptico u óptico magnético CDR
2. Película para la impresora ofertada
3. Jeringas y conectores para el inyector
4. Medio de contraste no iónico
5. Sistema de trasferencia o tubos conectores o mangueras


IV. INSTALACIÓN: Alimentación eléctrica: la que maneje la Unidad Médica y 60 Hz.
V. OPERACIÖN Por personal especializado y de acuerdo al manual de operación
VI.
MANTENIMIENTO:


Preventivo
Correctivo por personal calificado


Sección V ►14


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3. Unidad para Tomografía Computarizada de dos cortes
NOMBRE
GENÉRICO: UNIDAD PARA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE DOS CORTES
ESPECIALIDAD(ES) Médicas y Quirúrgicas
SERVICIO(S): Imagenología
DEFINICIÓN:


Equipo de rayos “X” para realizar estudios tomográficos helicoidales o
espiral o volumétrico de dos cortes para diferentes partes del cuerpo con
fines diagnósticos


CERTIFICADOS: Con copia de certificado ISO y FDA o CE


I. DESCRIPCIÓN:


1. Equipo de tomografía computarizado con tiempo de exploración
menor a 1 segundo en un giro de 360º o por rotación
2. De arreglo doble o dos cortes
3.- Gantry 3.1 Con angulación de +/- 30º o mayor3.2 Apertura de mínimo 70 cm.
4. Generador con capacidad de 35 KW o mayor
5. Con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo de mínimo
3.5 MHU o mayor
6. Mínimo 5 espesores de corte entre 1.0 mm o menor y 10mm,
incluyendo el de 1.0 y el de 10mm
7. Reconstrucción de imagen en 1.5 segundos o menor o 1 corte por
segundo
8. Matriz de reconstrucción de mínimo 512 x 512 elementos de imagen
9. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o mayor
10. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor
11. capacidad de espiral o exploración de al menos 60 segundos y con
una longitud de 50 cm. o mayor
12. Mesa que soporte un peso mínimo de 200 Kg.
13 Campo de reconstrucción o FOV de 10 cm. o menor a 50 cm. o
mayor
14. Reconstrucción de imágenes MPR en tiempo real
15. Reconstrucción de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D
16. Programas de software para la evaluación de imágenes espirales o
helicoidales o volumétricos en angio CT: o angiográficas y MIP
17. Posibilidad de realizar estudios o evaluación dinámicos
18. Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor
19. Disco óptico-magnético u óptico o CDR
20. Salida DICOM para la transmisión de imágenes


II. ACCESORIOS:


1. Impresora para película de 14” x 17” o 35 x 43 cm.
2. Inyector de medio de contraste
3. Con unidad de energía ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo
de computo de al menos 10 min o mayor
4. Software
opcionales


4.1 Endoscopía virtual o navegador
4.2 Perfusión
4.3 Dental
4.4 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring


III. CONSUMIBLES:
1. Disco óptico u óptico magnético o CDR
2. Película para la impresora ofertada
3. Jeringas y conectores para el inyector
4. Medio de contraste no iónico


IV. INSTALACIÓN: Alimentación eléctrica: La que maneje la unidad médica y 60 Hz.
V. MANTENIMIENTO: Preventivo por personal calificadoCorrectivo por personal calificado


Sección V ►15


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4. Unidad para Tomografía Computarizada de 4 0 6 cortes
NOMBRE
GENÉRICO: UNIDAD PARA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE 4 o 6 CORTES
ESPECIALIDAD(ES) Médicas y Quirúrgicas
SERVICIO(S): Imagenología
DEFINICIÓN: Equipo de rayos “X” para realizar estudios tomográficos de 4 o 6 cortes dediferentes partes del cuerpo con fines diagnósticos
CERTIFICADOS: Con copia de certificado ISO y FDA o CE


I. DESCRIPCIÓN:


1. Equipo de tomografía computarizado con un tiempo de rastreo de 0.8
segundos o menor en un giro de 360º o rotación
2. De 4 o 6 cortes
3.- Gantry 3.1 Con angulación de +/- 30º o mayor3.2 Apertura de mínimo 70 cm.
4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo
de mínimo 5 MHU o mayor
5. Con un espesor de corte menor a 1 mm.
6. Reconstrucción de imagen en 1 segundo o menor o 1 corte por segundo
7. Matriz de reconstrucción de mínimo 512 x 512 elementos de imagen
8. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o mayor
9. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor
10. capacidad de espiral o exploración de al menos 97 segundos y con una
longitud de 100 cm. o mayor
11. Reconstrucción de imágenes MPR en tiempo real
12. Reconstrucción de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D
13 Capacidad de almacenaje de 18Gb o mayor
14. Disco óptico-magnético u óptico CDR
15. El equipo debe incluir un programa de software para el mayor
aprovechamiento del medio de contraste
16. Programas de software para la evaluación de imágenes espirales o
helicoidales o volumétricas en angio CT: o angiográficas y MIP
17. Posibilidad de realizar estudios o evaluaciones dinámicos
18. Con salida DICOM
19. Consola del operador


II. ACCESORIOS:


1. Impresora para película de 14” x 17” o 35 x 43 cm.
2. Inyector de medio de contraste para tomografia computarizada
3. Con unidad de energía ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de
computo de al menos 30 min o mayor
4. Software
adicional


4.1 Endoscopía virtual o navegador
4.2 Perfusión
4.3 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring
4.4 Programa para pulmón


5. Estación de trabajo o consola de postproceso


III. CONSUMIBLES:
1. Disco óptico u óptico magnético o CDR
2. Película para la impresora ofertada
3. Jeringas y conectores para el inyector
4. Medio de contraste no iónico


IV. INSTALACIÓN: Alimentación eléctrica: La que maneje la unidad médica y 60 Hz.
V. MANTENIMIENTO: Preventivo por personal calificadoCorrectivo por personal calificado


Sección V ►16


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5. Unidad para Tomografía Computarizada de 8 o 10 cortes
NOMBRE
GENÉRICO:


UNIDAD PARA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE 8 o 10
CORTES


ESPECIALIDAD(ES) Médicas y Quirúrgicas
SERVICIO(S): Imagenología
DEFINICIÓN: Equipo de rayos “X” para realizar estudios tomográficos de 8 o 10cortes de diferentes partes del cuerpo con fines diagnósticos
CERTIFICADOS: Con copia de certificado ISO y FDA o CE


I. DESCRIPCIÓN:


1. Equipo de tomografía computarizado con un tiempo de rastreo de
0.8 segundos o menor en un giro de 360º o rotación
2. De 8 o 10 cortes
3.- Gantry: 3.1 Con angulación de +/- 30º o mayor3.2 Apertura de mínimo 70 cm.
4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el
ánodo de mínimo 5 MHU o mayor
5. Con un espesor de corte menor a 1 mm.
6. Reconstrucción de imagen en 1 segundo o menor o 1 corte por
segundo
7. Matriz de reconstrucción de mínimo 512 x 512 elementos de
imagen
8. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o
mayor
9. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor
10. capacidad de espiral o exploración de al menos 97 segundos y
con una longitud de 100 cm. o mayor
11. Reconstrucción de imágenes MPR en tiempo real
12. Reconstrucción de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D
13 Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor
14. Disco óptico-magnético u óptico CDR
15. El equipo debe incluir un programa de software para el mayor
aprovechamiento del medio de contraste
16. Programas de software para la evaluación de imágenes espirales
o helicoidales o volumétricos en angio CT: o angiográficas y MIP
17. Posibilidad de realizar estudios dinámicos o evaluación
dinámicos
18. Con salida DICOM
19. Consola del operador


II. ACCESORIOS:


1. Impresora para película de 14” x 17” o 35 x 43 cm.
2. Inyector de medio de contraste para tomografía computarizada
3. Con unidad de energía ininterruptible UPS, para el respaldo del
equipo de computo de al menos 30 min o mayor
4. Software
adicional


4.1 Endoscopía virtual o navegador
4.2 Perfusión
4.3 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring
4.4 Programa para pulmón


5. Estación de trabajo o consola de postproceso


III. CONSUMIBLES:
1. Disco óptico u óptico magnético o CDR
2. Película para la impresora ofertada
3. Jeringas y conectores para el inyector
4. Medio de contraste no iónico


IV. INSTALACIÓN: Alimentación eléctrica: La que maneje la unidad y 60 Hz.
V. MANTENIMIENTO: Preventivo por personal calificadoCorrectivo por personal calificado


Sección V ►17


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




6. Unidad para Tomografía Computarizada de 16 cortes o mayor
NOMBRE
GENÉRICO:


UNIDAD PARA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE 16 CORTES O
MAYOR


ESPECIALIDAD(ES) Médicas y Quirúrgicas
SERVICIO(S): Imagenología
DEFINICIÓN: Equipo de rayos “X” para realizar estudios tomográficos de 16 cortes o mayorde diferentes partes del cuerpo con fines diagnósticos
CERTIFICADOS: Con copia de certificado ISO y FDA o CE


I. DESCRIPCIÓN:


1. Equipo de tomografía computarizada con un tiempo de rastreo o
exploración de 0.5 segundos o menor en un giro de 360º o rotación
2. De 16 cortes o mayor
3.- Gantry 3.1 Con angulación de +/- 30º o mayor3.2 Apertura de mínimo 70 cm.
4. Tubo de rayos X con capacidad de almacenamiento de calor en el ánodo
de mínimo 5 MHU o mayor
5. Con un espesor de corte menor a 1 mm.
6. Reconstrucción de imagen en 1 segundo o menor o 1 corte por segundo
7. Matriz de reconstrucción de mínimo 512 x 512 elementos de imagen
8. Matriz de despliegue de 1024 x 1024 elementos de imagen o mayor
9. Monitor de 45.72 cm. o mayor o 18 pulgadas o mayor con una resolución
de 1280 x 1024
10. capacidad de espiral o exploración de al menos 100 segundos y con una
longitud de 100 cm. o mayor
11. Reconstrucción de imágenes MPR en tiempo real
12. Reconstrucción de conjuntos de cortes tridimensionales o 3D
13 Capacidad de almacenaje de 18 Gb o mayor
14. Disco óptico u óptico-magnético o CDR
15. El equipo debe incluir un programa de software para el mayor
aprovechamiento del medio de contraste
16. Programas de software para la evaluación de imágenes espirales o
helicoidales o volumétricos en angio CT: o angiográficas y MIP


17. Software


17.1 Endoscopia virtual o navegador
17.2 Perfusión
17.3 Calcium scoring o smartscore o cardiac scoring
17.4 Programa para pulmón
17.5 Estudios cardiológicos; imágenes coronarias o
cardiaco avanzado; función cardiaca o función ventricular


18. Posibilidad de realizar estudios o evaluación dinámica
19. Con salida DICOM
20. Consola del operador
21. Estación de trabajo o consola de postproceso


II. ACCESORIOS:


1. Impresora en seco para película de 14” x 17” o 35 x 43 cm.
2. Inyector de medio de contraste para tomografía computarizada
3. Con unidad de energía ininterruptible UPS, para el respaldo del equipo de
computo de al menos 30 min o mayor
4. Posibilidad de realizar intervenciones guiadas o floruro CT o modo de
biopsia que incluya monitor dentro de la sala de examen o en el cuarto de
examinación


III. CONSUMIBLES: 1. Disco óptico u óptico magnético o CDR2. Película para la impresora
IV. INSTALACIÓN: Alimentación eléctrica: La que maneje la unidad médica y 60 Hz.
V. MANTENIMIENTO: Preventivo por personal calificadoCorrectivo por personal calificado


Sección V ►18


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




Bibliografía


1. Webster John G. Encyclopedia of Medical Devices and Instrumetation, Wiley
Interscience 1988.


2. Radiologic Science for Technologists. Physics, biology, and protection. Stewart C.
Bushong., Seventh edition, 2001. Mosby.


3. Health Product Comparison System, august 2002; Scanning Systems, Computed
Tomography, Full-Body


4. http://www.fda.gov/cdrh/ct/what.html, 16 de febrero
5. La radiación al servicio de la salud


http://omega.ilce.edu.mx:3000/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/099/html/laradser.htm
6. Las radiaciones: retos y realidades:


http://omega.ilce.edu.mx:3000sites/ciencia/volumen1/ciencia2/htm/radiacio.htm
7. Radiation protection 118 referral guidelines for imaging office for oficial publications


of the European Communities
8. Christensen´s Introduction to the Physics of Diagnostic Radiology. T. S. Curry III, J.


E. Dowdey y R.C. Murry, Jr, 3ª. Edición, Lea & Fibiger (1984)
9. Curso superior de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico del Plan de formación en


Protección Radiológica y Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico. Hospital
Universitario Clínico San Carlos (Servicios de Física Médica y Radiodiagnóstico) en
colaboración con el Instituto de Estudios de la Energía (CIEMAT) y de la cátedra de
Física Médica de la Universidad Complutense.


10. Manual para la implementación del Programa de Protección Radiológica y Garantía
de Calidad en Radiodiagnóstico para Hospitales (proyecto ARCAL XLIX), del
Organismo Internacional de Energía Atómica


11. Referral guidelines for imaging. Radiation Protection Num. 118. de la Dirección
General Ambiental de la Comisión Europea. 2000


12. Catálogo Toshiba Corporation Medical Systems Company, 1998, model TSX-021ª
MCACT0048EAD 2001-12 TIME/AC/NS


13. Catálogo general Electric 2001 01-6962 4/01
14. Catálogo Siemens Medical No. A91001-M21110-G158-2-7600
15. Catálogo Philips Mx8 000 CT


Bibliografía ►11


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




Glosario


Almacenamiento de calor del Ánodo del Tubo de rayos X, HU:
Capacidad del tubo de rayos X para almacenar calor en el ánodo durante su operación. Se
expresa en unidades de calor. En ciertos tipos de estudios en los cuales se usan altos
niveles de mA y se requieren muchos cortes delgados (ej. Estudios de columna), la
capacidad de almacenamiento de calor del ánodo puede ser un factor limitante en tiempo
entre los escaneos.
Apertura del gantry: Es el orificio del escaner dentro del cual el paciente es desplazado.
EL tamaño de la apertura impacta en la geometría del sistema TC.
Corte: Sección transversal de una imagen.
Diagrama de bloques de TC.


DICOM
Estándar de comunicación que permite conectarse a otro dispositivo que maneje el mismo estándar,
sin considerar el formato de la imagen o marcadores.


Glosario ►12


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada


Detectores


Paciente


Detector


Fuente de VoltajeControl de KV
y mA


Control de posición
del tubo


Microcomputadora
dedicada


CRT


Unidad de salida y
almacenamiento


Camára


Bu
s


de


co
nt


ro
l


Bu
s


de


da
to


s


Tubo de
rayos X




Endoscopia virtual
Programa que permite la navegación virtual dentro de las diferentes estructuras.
FOV (Field of View) Campo de visión
El área en la cual la modalidad de la imagen es visualizada. Las dimensiones son lineares y
se dan en cm o mm.
Gantry
El mecanismo del hardware con el cual los componentes sostienen al sistema de imagen;
contiene el tubo de rayos X y detectores, provee el movimiento requerido para obtener la
medición de la proyección necesaria y habilita la inclinación del plano de la imagen. El
gantry es diseñado para proveer una adecuada rigidez y una buena rotación circular, sujeta
al tubo y al detector con una mínima vibración.
HU:
Unidad de calor (heat unit)
Inclinación del gantry,
El gantry, que sostiene al tubo de rayos X, detectores, colimadores, motores de rotación y
auxiliares posiciónales, se puede inclinar para facilitar las tomas a diferentes ángulos sin
mover al paciente.
Índice de disipación del calor del Ánodo del tubo de rayos X, HU/min
Velocidad con la que se enfría el ánodo, medida en unidades de calor /minuto. Se requieren
índices altos de enfriamiento para disipar el calor que se genera en la adquisición de
múltiples cortes.
MIP (Maximum intensity projection,)
Intensidad de proyección máxima.
Matriz, pixeles:
La matriz que refiere el número de píxeles, en el despliegue. Cada píxel tiene una
composición de nivel de densidad en el resultado de la imagen. El largo de la matriz, más
píxeles y el aumento de la posible resolución, dependen del rastreo del FOV.
Perfusión
Software que provee la cantidad del volumen relativo de la sangre, flujo de la misma y
tiempo de tránsito por una estructura, que puede ser un órgano o un tumor.
Pitch
Velocidad de movimiento de la mesa (en mm/s) dividido entre el ancho de la colimación del
haz de rayos X.


Glosario ►13


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




Rango de movimiento, cm:
Ajuste longitudinal de la mesa del paciente, la cual debe ser suficiente para permitir que
cualquier porción del cuerpo del paciente quede en el centro de la apertura del gantry.
Rango de rastreo cm:
La máxima longitud que puedes ser rastreado sin tener que mover al paciente durante la
examinación.
Rastreo FOVs, cm:
Selecciona un pequeño rastreo de campo de visión (FOV) por imagen que permite un
incremento en la resolución espacial del rastreo.
Smart Score o Calcium Scoring o cardiac scoring
Software que permite medir la calcificación de las arterias coronarias.
Software de pulmón
Software que mide el volumen de los nódulos pulmonares.
Tomografía helicoidal
Sistema de tomografía computarizada con rotación continua del tubo, la cual por medio de
reconstrucción cubre a un volumen específico. El término es equivalente a tomografía
espiral.
Tiempo de reconstrucción por corte (seg):
El intervalo de tiempo durante el cual la computadora obtiene la imagen que fue adquirida
mediante el gantry.
Tiempo de reconstrucción, para localización de rastreo, seg:
El tiempo requerido para procesar nuevos datos que son tomados durante la localización
radiográfica.
Velocidad de rastreo
Se refiere al número de rastreos que pueden ser adquiridos en un tiempo específico. Es
más correcto manejar el término tiempo de rastreo.


Glosario ►14


Guía Tecnológica 6 Tomografía computarizada




Datos de Referencia
Unidad de Tomografía Computada


Sistema, rayos X, tomografía computarizada (System, x-ray, tomography, computed )
(GMDN 2003)


Definición de la GMDN
Sistema de diagnóstico por rayos X de tomografía computarizada (TC), que posee un gantry
suficientemente grande como para permitir la toma de imágenes de cualquier parte del
cuerpo. Incluye diseños con arreglos de tubos de rayos X y detectores anulares fijos,
simples o múltiples, y diseños en los que los tubos de rayos X y arreglos de detectores
opuestos rotan rápidamente alrededor de un punto de eje central dentro del área de imagen
del gantry. Puede producir imágenes de 2 a 3 dimensiones de secciones transversales
(tomografías). Incluye TC helicoidal y otras aplicaciones especiales de imagenología a
múltiples ángulos que se especifican en relación a la posición del cuerpo. Puede usar una
variedad de técnicas digitales para capturar la información, reconstruir las imágenes y
desplegarlas.


Claves y Denominaciones
Tabla 5. Claves y Denominaciones


Nombre GMDN1 UMDNS4 Cuadrobásico2 CABMS3
CEDULAS
CENETEC


Sistema de
tomografía


computariza
da de un


corte


Sistema de
tomografía


computariza
da multicorte


39
81


5 R
ay


os
x,


Si
ste


ma
de


, to
mo


gra
fía


co
mp


uta
riz


ad
a 37619 Rayos x,Sistema de,


tomografía
computarizada,
de campo de
visión limitada


18-443
Sistemas de
Exploración,
por Tomografía
Computarizada,
Espirales


37618 Rayos x,
Sistema de,
tomografía
computarizada,
de cuerpo
completo


531.254.0031
Tomografía


Computarizada
Helicoidal,


Unidad para


37619 Rayos x,
Sistema de,
tomografía
computarizada,
de campo de
visión limitada
37618 Rayos x,


Sistema de,
tomografía


computarizada,
de cuerpo
completo


531.254.0049
Tomografía


Computarizada
Multicortes,
Unidad para


I09
00


00
19


4 E
qu


ipo
to


mo
gra


fía
Unidad para
tomografía
computarizada
básica
Unidad para
tomografía
computarizada
intermedia
Unidad para
tomografía
computarizada de
dos cortes
Unidad para
tomografía
computarizada de 4 o
6 cortes
Unidad para
tomografía
computarizada de 8 o
10 cortes
Unidad para
tomografía
computarizada de 16
cortes o mayor.


1 Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos, Global Medical Device Nomenclature (GMDN)
2 Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Médicos, Universal Medical Device
Nomenclature System (UMDNS), (Emergency Care Research Institute – ECRI), 2000
3 Cuadro Básico de Instrumental y Equipo Médico del Sector Salud, México, 2003
4 Catálogo de Adquisiciones de Bienes Muebles y Servicios (CABMS), México, 2003


Nota: Con el fin de que el contenido de las Guías Tecnológicas del CENETEC pueda ser
cotejado con la información proveniente de diversos países y regiones del mundo, se ha
preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen, la Nomenclatura Global de
Dispositivos Médicos (GMDN), (GMDN 2003)




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