Secretaría de Salud

Secretaría de Salud
Subsecretaría de Innovación y calidad


Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud


Guía Tecnológica No. 5:
Ventilador Neonatal


(GMDN 14361)


CENETEC, SALUD
Agosto DEL 2004
México




SECRETARIO DE SALUD
DR. JULIO FRENK MORA


SUBSECRETARIO DE INNOVACIÓN Y CALIDAD
DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS


DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA
TECNOLÓGICA EN SALUD


M. EN C. ADRIANA VELÁZQUEZ BERUMEN




Presentación


La información contenida en las Guías Tecnológicas desarrolladas en el Centro Nacional de
Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), está organizada de manera que pueda ser
consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o preguntas que frecuentemente
se planteará la persona que toma decisiones sobre equipos médicos: ¿Qué es?, ¿Para qué
sirve?, ¿Cómo seleccionar la alternativa más apropiada?. Estas guías incluyen información
sobre los principios de operación, riesgos para pacientes y operadores además de
alternativas de selección. También encontrará cédulas de especificaciones técnicas que
pueden ser usadas para la adquisición de los equipos.
En la contraportada encontrará un cuadro con las claves y denominaciones de varias
instituciones, correspondientes a los equipos descritos en esta guía. Se han incluido la
Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos (GMDN) que es útil para consultar
información de diversos países del mundo; el Cuadro Básico de Instrumental y Equipo
Médico del Sector Salud de México que puede usarse en nuestro país para adquisiciones; el
Catálogo de Bienes Muebles y Servicios (CAMBS) del Gobierno Federal, con fines
presupuestales y de inventario; y finalmente el Sistema Universal de Nomenclatura de
Dispositivos Médicos (UMDNS) del Instituto de Investigaciones y Cuidados de Emergencia
(ECRI) por ser un importante centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud,
que cuenta con importante información técnica de referencia.
Las Guías Tecnológicas del CENETEC, no tienen un carácter normativo, sino informativo.
Las decisiones sobre la adquisición, actualización o retiro de determinado recurso
tecnológico son responsabilidad de las autoridades médicas y administrativas competentes
en cada caso particular.


Nuestro agradecimiento por sus valiosas contribuciones a especialistas mexicanos
de Instituciones Educativas, Empresas, Hospitales Públicos y Privados que
participaron en la elaboración de estas guías.


Presentación


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal






Índice de contenido
Sección I. Generalidades........................................................................................................ 1


1.1Descripción general......................................................................................................... 1
1.2Principios de operación.................................................................................................... 1
1.3Tipos de Ventiladores...................................................................................................... 2


1.3.1 Ventilación mecánica convencional........................................................................................ 3
1.3.2 Ventilación de alta frecuencia (VAF)...................................................................................... 3
1.3.3 Intervenciones adicionales o alternativas ................................................................................4


Sección II. Operación.............................................................................................................. 5
2.1 Normas........................................................................................................................... 5
2.2 Clasificación de acuerdo al riesgo................................................................................. 6
2.3 Efectos secundarios y riesgos....................................................................................... 6


Sección III. Especificaciones Técnicas................................................................................. 8


Sección IV Alternativas de selección y evaluación.............................................................. 9


Sección V. Cédulas de especificaciones técnicas............................................................... 5


Bibliografía............................................................................................................................... 6


Glosario.................................................................................................................................... 7


Datos de Referencia.............................................................................................................. 13


Contenido


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal






Sección I. Generalidades


La falla o insuficiencia respiratoria puede ser de dos tipos:
En la oxigenación, que se caracteriza por disminución en la presión parcial de oxígeno
en la sangre arterial.
En la ventilación, caracterizada por incremento en la presión parcial de CO2 en la
sangre arterial.


Para el tratamiento de la primera es posible recurrir al incremento de la presión parcial del
oxígeno en el aire inspirado. En cambio, como la presión parcial del CO2 en el aire ambiente
es cercana a cero, la única manera de remediar la segunda es mejorando la ventilación
alveolar. Además, un incremento en la ventilación alveolar, redundará también en mejoría de
la oxigenación.
La ventilación del enfermo solamente mejorará si desaparece la causa de que haya
disminuido o si se la apoya por medios artificiales.


1.1Descripción general.


Los ventiladores son dispositivos electro-mecánico-neumáticos controlados para el
tratamiento de la insuficiencia respiratoria por medio del apoyo externo a la ventilación
aunado al incremento en la presión parcial del oxígeno en el aire inspirado. Los objetivos de
la ventilación artificial:


Lograr un Intercambio adecuado de O2 y CO2
Reducir el trabajo respiratorio del paciente
Minimizar los daños a los pulmones y vías respiratorias


1.2Principios de operación


Un ventilador genera es un dispositivo médico que genera un flujo de gas en las vías aéreas
del paciente. El ventilador controla tanto la dirección y magnitud del flujo, como su presión,
humedad, temperatura y mezcla de gases. Puede controlar la duración de las deferentes
fases de la inspiración y la espiración y monitorizar diversos parámetros durante las mismas.
Finalmente, un ventilador cuenta con sistemas de alarma que alertan al operador de fallas
en el funcionamiento o cambios en la condición del paciente.


Sección I► 1


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




El cambio de dirección del flujo de gas en el ventilador se realiza al alcanzarse ya sea una
presión o un volumen determinados por el médico tratante. Se les conoce respectivamente
como ventiladores de presión y ventiladores de volumen.
La frecuencia respiratoria en el paciente neonato puede oscilar entre 30 y 120 respiraciones
por minuto, por lo que el ventilador neonatal requiere una respuesta rápida en el cambio de
fase inspiratoria y espiratoria y un control muy preciso en el volumen y la presión, por lo cual
se recurre a mantener un flujo constante y accionar una válvula de manera que el flujo se
dirija de forma intermitente hacia el paciente y la atmósfera.
En los ventiladores para neonatos no existe la misma variedad de modalidades de
ventilación artificial que en los ventiladores para niños mayores o adultos, en cambio sí se
utiliza la llamada ventilación de alta frecuencia (superior a las 120 respiraciones por minuto),
en la cual el volumen corriente puede ser menor que el espacio muerto anatómico, pero el
intercambio de gases se logra por complicados fenómenos de dispersión y flujo turbulento.
La ventilación de alta frecuencia tiene la ventaja de producir menor presión alveolar que la
ventilación de baja frecuencia, pero no es igualmente eficaz en cualquier condición
patológica.
Puede ser utilizada como modalidad única o en combinación con la ventilación de baja
frecuencia. La decisión acerca del empleo de una u otra modalidad depende de las
condiciones del neonato y de la experiencia y juicio clínico del operador.


1.3Tipos de Ventiladores


Dado la amplia variedad de equipo desarrollado
en materia de ventilación, resulta conveniente
clasificar los tipos existentes, en los siguientes:


Sección I► 2


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




1.3.1 Ventilación mecánica convencional


El término “convencional” es usado para distinguir a la ventilación corriente de la ventilación
de alta frecuencia.
Los modos tradicionales de ventilación, describen cómo se entregan las respiraciones
mecánicas a los pacientes así como la relación entre las respiraciones mecánicas y las
espontáneas. Estos modos incluyen:


Ventilación mandatoria intermitente (IMV),
Ventilación sincronizada mandatoria intermitente (SIMV),
Ventilación asisto-controlada (A/C),
Ventilación con soporte de presión (PSV),
Ventilación disparada con el esfuerzo del paciente (SIMV, A/C, y PSV son formas de esta
ventilación).


Las técnicas de ventilación que emplean son:
Ventilación limitada o ciclada por presión, (técnica usada por más de 30 años)
Ventilación controlada por presión, (incorporada recientemente a los ventiladores
convencionales)
Ventilación limitada ciclada por volumen (incorporada recientemente


En años recientes se ha hecho el intento de combinar los beneficios de la ventilación limitada
por presión y la limitada o ciclado por volumen, lo que ha resultado en las siguientes técnicas
híbridas:


Ventilación con volumen garantizado
Ventilación con control de volumen y presión regulada
Ventilación con soporte de presión y volumen garantizado (VAPS)
Ventilación proporcionalmente asistida (PAV)


1.3.2 Ventilación de alta frecuencia (VAF)
La ventilación de alta frecuencia es un cambio radical del concepto de ventilación mecánica
convencional. Existen diferentes dispositivos que proporcionan la alta frecuencia:
interruptores de flujo de alta frecuencia, ventilación jet de alta frecuencia, ventilación
oscilatoria de alta frecuencia y algunos híbridos que combinan la alta frecuencia con la
ventilación mecánica convencional.
La VAF es una modalidad ventilatoria que consigue una ventilación alveolar adecuada
utilizando volúmenes corrientes muy bajos, iguales o inferiores a los de espacio muerto
(Vd), es decir 2 ml/kg, a frecuencias muy por encima de la fisiológica (mas de 3 Hz).


Sección I► 3


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Teóricamente presenta una serie de ventajas derivadas del bajo volumen utilizado y de la
elevada frecuencia de ventilación. Gracias a la energía vibratoria que produce, se favorece la
movilización de secreciones pulmonares y además se consigue un efectivo intercambio de
CO2 y de O2, con menores presiones pico a nivel alveolar, mínimas variaciones en las
presiones y en los volúmenes de ventilación, manteniendo los pulmones con un volumen
relativamente constante, por encima de su capacidad funcional residual gracias a la
aplicación de una presión media en vía aérea (MAP) estable, con un menor impacto sobre la
función cardiopulmonar y minimizando el volutrauma.


1.3.3 Intervenciones adicionales o alternativas
En el neonato con insuficiencia respiratoria puede recurrirse a intervenciones adicionales o
alternativas a la ventilación artificial que rebasan los límites de la presente guía y que
mencionamos a continuación solamente a modo de referencia:


Instilación de surfactante.
Óxido nítrico.
Presión positiva continua en la vía del aire (CPAP). Que consiste en proporcionar un
flujo continuo, con una resistencia espiratoria, pero sin la acción intermitente de la
válvula espiratoria.
Ventilación líquida parcial o total con compuestos fluorocarbonados.
Oxigenación extracorpórea de membrana


Cabe mencionar en este apartado el impacto terapéutico que el uso de surfactante
combinado con determinados modos de ventilación ha significado en la disminución de las
tasas de mortalidad neonatal.


Sección I► 4


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Sección II. Operación


2.1 Normas


Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relación con los equipos y
procedimientos con ventiladores neonatales.


Tabla 1.- Normas Relacionadas con Ventiladores neonatales
Nombre de la norma Expedidapor Año


Carácter
Nacional Internacional


EN 794-3 Ventiladores pulmonares – Parte 3:
Requerimientos particulares para ventiladores de
emergencia y de transporte.


EN1 X
EN 794-2 Ventiladores pulmonares – Parte 2:
Requerimientos particulares para uso de cuidados
en casa.


EN X
EN 794-1 Ventiladores pulmonares – Parte 1:
Requerimientos particulares para ventiladores
para cuidados intensivos.


EN X
EN 12342Tubos para respiración para uso con
aparatos de anestesia y ventiladores. EN x
ISO 10651-3:1997 Ventiladores Pulmonares para
uso medico – Parte 3: Requerimientos
particulares para ventiladores de emergencia y de
transporte.


ISO2 1997 x


ISO 10651-2:1996 Ventiladores pulmonares –
Parte 2: Requerimientos particulares para uso de
cuidados en casa.


ISO 1996 x
IEC 60601-2-12 Ed. 2.0 en:2001 Equipo médico
eléctrico – Parte 2-12: Requerimientos
particulares para la seguridad de ventiladores
pulmonares -Ventiladores de cuidados intensivos


IEC3 2001 x


DIN EN 794-3 Ventiladores pulmonares – Parte 3:
Requerimientos particulares para ventiladores de
emergencia y de transporte. (Lung ventilators -


DIN4 x
DIN EN 794-2 Ventiladores pulmonares – Parte 2:
Requerimientos particulares para uso de cuidados
en casa.


DIN x
DIN EN 794-1 Ventiladores pulmonares – Parte 1:
Requerimientos particulares para ventiladores
para cuidados intensivos.


DIN X
ASTM F1246-91(1999) Especificación estándar
para ventiladores eléctricos para cuidados en
casa, Parte 1-Ventiladores de Presión Positiva y
circuitos de ventilador.


ASTM5 1999 X


ASTM F1101-90(1996) Especificación estándar
para ventiladores para uso durante la anestesia. ASTM 1996 X
ASTM F1100-90(1997) Especificación estándar
para ventiladores para uso en cuidados
intensivos.


ASTM 1997 X
ARI 840-98 Unidad de ventiladores ARI6 X


1 European Norm
2 International Estándar Organization
3 International Electrotechnical Commission
4 Deustche Institute Norm


Sección I► 5


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5 American Standards for testing materials


2.2 Clasificación de acuerdo al riesgo


Tabla 2.- Clasificación de riesgo
Institución Clasificación Motivo


COFEPRIS1 Clase II
Para aquellos insumos conocidos en la práctica médica y
que pueden tener variaciones en el material con el que están
elaborados o en su concentración y, generalmente, se
introducen al organismo permaneciendo menos de 30 días


GHTF2 C: Riesgo MedioAlto
Dispositivos invasivos a través de orificios del organismo o
estomas (no quirúrgicamente) que tienen un uso a largo
plazo


1 Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
2 Grupo de Trabajo de Armonización Global (Global Harmonization Task Force)


2.3 Efectos secundarios y riesgos


Los ventiladores mecánicos son considerados como equipos para soporte de vida, es decir
la función que cumplen de apoyo en la ventilación, o en algunos casos de suplir esta función
resulta de importancia vital para el paciente. El 90% de esta tecnología es invasiva, es decir
una parte de ella se introduce al paciente, lo cual conlleva mayores riesgos durante la
operación.


El manejo u operación de estos equipos deberá estar restringido a personal médico,
paramédico o técnico altamente capacitado en materia de ventilación mecánica y en la
operación del modelo o marca específicos. La elección del modo de ventilación, parámetros
de control, niveles de alarma, etc, depende de las condiciones generales del paciente y es
responsabilidad del médico tratante, quien supervisará a los operadores del equipo.
Los pacientes sometidos a ventilación mecánica deben estar bajo una estrecha vigilancia
de los parámetros fisiológicos y signos vitales que proporcionan información valiosa que
retroalimenta tanto al operador del equipo como al médico tratante, logrando que se dé un
seguimiento efectivo al tratamiento, ya que dependiendo de la situación cambiante del
estado general del paciente, se deben ir ajustando los parámetros de control del equipo.
Al ser este tratamiento algo muy dinámico, los riegos en la salud del paciente pueden verse
incrementados si no se tiene la vigilancia estrecha mencionada anteriormente. Las
complicaciones derivadas del inadecuado manejo de la ventilación mecánica varían desde
las leves, hasta las graves. Algunas de éstas son las siguientes:


Sección I► 6


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Infecciones nosocomiales
Barotrauma
Volutrauma
Hipoventilación
Hiperventilación
Hiperoxemia
Diversa complicaciones cardio-pulmonares y neurológicas.
Disminución del flujo sanguíneo cerebral
Fibroplasia bronco-pulmonar
Efisema intersticial pulmonar
Neumotórax
Neumonía.
Edema pulmonar
Complicaciones del tubo digestivo (sangrado)
Hipertensión arterial
Falla renal
Descenso del gasto cardiaco
Formación de membrana hialina
Necrosis de bronquiolar, etc


En cuanto al adecuado funcionamiento del equipo, esto depende directamente del cuidado
que el operador le proporcione, así como del adecuado programa de mantenimiento
preventivo a cargo de personal altamente capacitado, y siempre apegado a los lineamientos
de seguridad y calidad marcados por el fabricante, empleando el equipo adecuado de
calibración y medición para este fin.


Sección I► 7


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Sección III. Especificaciones Técnicas


El CENETEC, en conjunto con usuarios clínicos y proveedores, ha diseñado cédulas de
especificaciones técnicas que pueden usarse en la toma de decisiones para adquisición de
equipo.
La intención de la clasificación y del diseño de las cédulas es dar cabida en cada una de las
categorías al mayor número posible de equipos de nivel tecnológico y rango de precios
similares, sin descuidar la exigencia de calidad requerida para garantizar la correcta
atención de los pacientes. Están resumidas en la siguiente tabla e incluidas en la sección V.
Cédulas de especificaciones técnicas
Es importante hacer notar que las cédulas de especificaciones técnicas elaboradas incluyen
la gran variedad de equipos existentes comercialmente, equipos de ventilación mecánica
convencional diseñados específicamente para aplicación en pacientes neonatales, o bien
para aplicación en pacientes neonatales y pediátricos, para aplicación en pacientes adultos,
pediátricos y neonatales. Se incluyen también las cédulas de especificaciones técnicas de
ventiladores mecánicos híbridos, es decir que combinan la ventilación mecánica
convencional con la ventilación de alta frecuencia., así como equipos de ventilación
mecánica de alta frecuencia exclusivamente.


Tabla 3.- Clasificación y resumen de características técnicas que marcan los diferentes niveles
tecnológicos


Equipo Tipos Diferenciación de los niveles tecnológicos


Ventilador adulto
pediátrico neonatal


Ventilador invasivo adulto
pediátrico neonatal básico
(Ver Anexo 1)


Frecuencia respiratoria de al menos 4 a 80 rpm
Permite ver al menos un Loop de Ventilación


Ventilador invasivo adulto
pediátrico neonatal
avanzado
(Ver Anexo 2)


Frecuencia respiratoria de 4 a 120 rpm
Ventilación por peso ideal
Compensación del tubo endotraqueal
Permite ver al menos dos Loops de Ventilación


Ventilador
neonatal


Ventilador invasivo
neonatal (Ver Anexo 3) Frecuencia respiratoria de al menos 2 a 120 rpm


Ventilador
pediátrico neonatal


Ventilador invasivo
pediátrico/neonatal básico
(Ver Anexo 4)


Frecuencia respiratoria de al menos de 2 a 120rpm
PEEP al menos de 0 a 20 cmH20


Ventilador invasivo
pediátrico/neonatal
avanzado (Ver Anexo 5)


Frecuencia respiratoria de al menos de 2 a 150rpm
PEEP al menos de 0 a 24 cmH20
Flujo vs tiempo
Con curvas de presión vs tiempo


Ventilador de alta
frecuencia


Ventilador de alta
frecuencia únicamente El ventilador sólo maneja alta frecuencia
Ventilador de alta
frecuencia con modo
convencional


El ventilador maneja alta frecuencia y también tiene la
opción de modo convencional


Ventilador de alta
frecuencia combinada con
modo convencional


El ventilador maneja alta frecuencia y combina las
funciones del modo convencional


Sección I► 8


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Sección IV Alternativas de selección y evaluación


Dada la complejidad en las patologías respiratorias presentes en los neonatos y la gran
variedad de desarrollos tecnológicos diseñados para cubrir las necesidades de ventilación
mecánica en estos pacientes, la elección sobre algún tipo de tecnología con propósitos de
adquisición, se requiere varias consideraciones.


Considerar el número de cunas o camas asignadas a los cuidados intensivos
neonatales; idealmente se consideraría poder asignar un ventilador para cada cuna.
Puede considerarse contar con un equipo adicional al número de cunas, que sirva de
respaldo para el caso de que alguno falle o en mantenimiento.
Considerar si se realizará transporte intra o extra hospitalario del paciente, para lo
cual se recomienda contar con un ventilador neonatal de transporte.
Considerar si este o estos equipos se compartirán con otras áreas de terapia
intensiva, como la terapia intensiva pediátrica o la terapia intensiva de adultos, si este
es el caso deberán considerarse la adquisición de un ventilador que pueda cubrir toda
la gama de necesidades, y no pensar en uno exclusivo para neonatos. (Hay que
tener mucho cuidado en discernir si esto es lo más conveniente, dada la alta demanda
que tienen estos equipos en los servicios de terapia neonatal, lo cual limitaría mucho
el uso en las otras terapias, y además se tendrían equipos subutilizados).
En cuanto al desarrollo tecnológico alcanzado, actualmente podemos afirmar que los
equipos que cumplen las especificaciones técnicas descritas en esta guía, son de
vanguardia; es decir, incorporan los últimos adelantos en ventilación mecánica
neonatal desarrollados a la fecha.
Un ventilador mecánico híbrido, es decir uno que incorpore la ventilación mecánica
convencional con la de alta frecuencia; proporciona una gama de alternativas de
tratamiento más amplia para los médicos tratantes; sin embargo no todos se
encuentran familiarizados con la ventilación de alta frecuencia y desconocen sus
bondades, por lo que existe una alta posibilidad de que no se utilizaran al máximo las
capacidades del equipo.
No necesariamente se debe adquirir aquel equipo que incorpore lo último en
desarrollos en materia de ventilación, por la misma razón de que es frecuente
encontrar equipos subutilizados por desconocimiento de la operación de todos los
modos y posibilidades de ventilación que ofrecen. Es indispensable contar con la
recomendación y aprobación del médico tratante o del área operativa a donde se
asignará el equipo.


Sección I► 9


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Desde el punto de vista clínico, es necesario saber que modos de ventilación desean
incorpore el equipo, hay que recordar que los tratamientos de apoyo ventilatorio, se
han convertido en muy específicos dependiendo del paciente y de la patología que
éste presente. Por lo consiguiente, sería recomendable contar con la mayor gama de
opciones incorporadas en un mismo equipo. Sin embargo, deberá asegurarse la
capacitación continua y permanente del personal operativo.


Una vez analizadas y determinadas las anteriores consideraciones, deberá asegurarse de
que el equipo que adquiera cuente con un respaldo de servicio en el lugar donde será
instalado, este servicio deberá ser proporcionado por personal entrenado y capacitado en
fábrica; deberán contar con un stock de refacciones originales que sea suficiente para
garantizar la continuidad en la prestación del servicio. Así mismo es necesario implementar
los programas de capacitación continua especialmente en el personal que rota con
frecuencia en los servicios, como médicos residentes y enfermeras, ya que la mayor parte
de las fallas reportadas se deben al desconocimiento en el manejo de la tecnología, pero
sobre todo, de esta manera puede garantizarse seguridad para el paciente.


Sección I► 10


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Sección V. Cédulas de especificaciones técnicas


5.1. Ventilador invasivo adulto pediátrico neonatal básico
NOMBRE
GENÉRICO: VENTILADOR INVASIVO ADULTO PEDIATRICO NEONATAL BÁSICO


I.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N:


1.
Co


ntr
ole


s


1.1.Volumen corriente (ml) LÍMITE INFERIOR<= 10LÍMITE SUPERIOR >= 2000
1.2. FRECUENCIA RESPIRATORIA (rpm) LÍMITE INFERIOR<= 4LÍMITE SUPERIOR >= 80
1.3 TIEMPO INSPIRATORIO O RELACIÓN I:E
1.4 FLUJO INSPIRATORIO MANUAL O AUTOMÁTICO
1.5 INTERVALO DE APNEA O APNEA
1.6 SENSIBILIDAD POR PRESIÓN (cm H2O) O POR FLUJO (L/min)
1.7 FIO2 INTERCONSTRUIDA
1.8 LÍMITE DE PRESIÓN
1.9 TIEMPO DE PAUSA INSPIRATORIA (PLATEAU) O CONTROL DE FLUJO CON
TIEMPO INSPIRATORIO
1.10 PEEP (cm H2O) LÍMITE INFERIOR 0LÍMITE SUPERIOR >= 35
1.11 PRESIÓN DE SOPORTE (PSV)
1.12 TIEMPO DE SUBIDA O EQUIVALENTE
1.13 SILENCIO DE ALARMA
1.14 INSPIRACIÓN SOSTENIDA
1.15 RESPIRACIÓN MANUAL
1.16 FLUJO BASE O BIAS FLOW O FLOW BY


2.
M


od
os 2.1 VENTILACIÓN CONTROLADA POR VOLUMEN (VCV) Y POR PRESIÓN (VCP)(ASISTO/CONTROL, SIMV).


2.2 CPAP O ESPONTÁNEO CON LÍNEA DE BASE ELEVADA.
2.3 PRESIÓN SOPORTE
2.4 RESPALDO EN CASO DE APNEA


3.
Ala


rm
as


3.1 ALTA PRESIÓN EN VÍAS AÉREAS O INSPIRATORIA
3.2 BAJA PRESIÓN INSPIRATORIA O BAJO PEEP O DESCONEXIÓN DEL PACIENTE
3.3 ALTA FRECUENCIA RESPIRATORIA
3.4 APNEA O BAJA FRECUENCIA
3.5 AUDIBLES Y VISUALES
3.6 VENTILADOR INOPERANTE O FALLA DEL VENTILADOR
3.7.ALTA Y BAJA DE FIO2
3.8 BAJA PRESIÓN DE SUMINISTRO DE OXÍGENO Y DE AIRE
3.9 INDICADOR DE BATERÍA DE RESPALDO BAJA
3.10 INDICADOR DE BATERÍA DE RESPALDO EN USO
3.11 INDICADOR DE PERDIDA DE ALIMENTACIÓN AC.


4. Pantalla 4.1. PANTALLA >= 8


Sección V ►11


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.1. Continuación (1)


I.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N: 5.


Pa
rám


etr
os


m
on


ito
rea


do
s


5.1 PRESIÓN INSPIRATORIA PICO
5.2 PRESIÓN MÉDIA EN VÍAS AEREAS
5.3 PEEP
5.4 PRESIÓN DE MESETA O PLATEAU
5.5 FRECUENCIA RESPIRATORIA
5.5 TIEMPO INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO O RELACIÓN I:E
5.6 VOLUMEN CORRIENTE EXHALADO
5.7 FIO2
5.8 AUTOPEEP 0 PEEP INTRÍNSECO
5.9CON CAPACIDAD DE REALIZAR MEDICIONES SOBRE LAZOS.
5.10 DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
5.11 DESPLIEGUE SIMULTANEO DE AL MENOS 2 GRÁFICAS DE CURVAS DE
VENTILACIÓN
5.12 QUE PERMITA VISUALIZAR AL MENOS 1 LOOPS DE VENTILACIÓN
5.13 TODO EL SISTEMA EN IDIOMA ESPAÑOL


6.
De


be
in


clu
ir


1 NUEVE CIRCUITOS PARA PACIENTE ( 3 NEONATAL, 3 PEDIÁTRICO Y 3
ADULTO) REUSABLE
2 UN FILTRO REUSABLE POR CADA CIRCUITO ENTREGADO
3 BRAZO DE SOPORTE PARA CIRCUITO DE PACIENTE
4 BASE RODABLE
5 BATERÍA DE RESPALDO RECARGABLE MÍNIMO 30 MINUTOS
6 MEDIDOR DE HORAS USO
7 MANGUERA DE ALTA PRESION CODIFICADAS PARA OXÍGENO (VERDE) Y
AIRE (AMARILLO)
CON SISTEMA DE AUTOSUMINISTRO DE AIRE INTERNO O EXTERNO.
8 CON REGULADORES DE PRESIÓN INTERNOS O INTEGRADOS PARA
SUMINISTRO DE GASES
9 CON SENSOR DE FLUJO REUSABLE
10 MANUALES DE OPERACIÓN EN ESPAÑOL
11 PULMÓN DE PRUEBA
12 MANUAL DE SERVICIO


II. CONSUMIBLES
1 CIRCUITOS DE PACIENTE REUSABLES (INCLUYEN ADAPTADORES,
CONECTORES, MANGUERAS Y FILTROS)
2 SENSOR DE FLUJO
3 CELDA DE O2


III. ALIMENTACIÓN
1 ELÉCTRICA


100-127 VAC / 60 HZ
BATERÍA DE RESPALDO CON DURACIÓN DE AL MENOS 30
MINUTOS INTERNA O EXTERNA (DE LA MISMA MARCA SE
ACEPTAN UPS GRADO MÉDICO)


2 NEUMÁTICA AIRE Y OXIGENODE 40 PSI O MENOR A 80 PSI O MAYOR


Sección V ►12


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.2. Ventilador invasivo adulto pediátrico neonatal avanzado
NOMBRE GENÉRICO: VENTILADOR INVASIVO ADULTO PEDIATRICO NEONATAL AVANZADO


I.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N:


1.
Co


ntr
ole


s


1.1.- VOLUMEN CORRIENTE (ML) LÍMITE INFERIOR<= 10
LÍMITE SUPERIOR >= 2000


1.2.- FRECUENCIA RESPIRATORIA
(RPM)


LÍMITE INFERIOR<= 4
LÍMITE SUPERIOR >= 120


1.3.- TIEMPO INSPIRATORIO O RELACIÓN I:E
1.4.- FLUJO INSPIRATORIO MANUAL O AUTOMÁTICO
1.5.- INTERVALO DE APNEA O APNEA (S)
1.6.- SENSIBILIDAD POR FLUJO (L/MIN)
1.7.-FIO2 INTERCONSTRUIDA
1.8.- LÍMITE DE PRESIÓN
1.9.-TIEMPO DE PAUSA INSPIRATORIA (PLATEAU) O CONTROL DE FLUJO
CON TIEMPO INSPIRATORIO


1.10.- PEEP (CM H2O) LÍMITE INFERIOR 0LÍMITE SUPERIOR >= 35
1.11.-PRESIÓN DE SOPORTE (PSV)
1.12.- TIEMPO DE SUBIDA O EQUIVALENTE
1.13.- SILENCIO DE ALARMA
1.14.- INSPIRACIÓN SOSTENIDA
1.15.- RESPIRACIÓN MANUAL


2.-características
dicionales


2.1.-FLUJO BASE O BIAS FLOW O FLOW BY
2.2.-LA COMPENSANCIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
2.3.- ENTREGA DE DIFERENTES FORMAS DE ONDA
2.4.-CONEXIÓN A UN MONITOR EXTERNO
2.5.-VENTILACIÓN POR PESO IDEAL CORPORAL (IBW O ASV)


3.
mo


do
s


3.1 VENTILACIÓN CONTROLADA POR VOLUMENN (VCV) Y POR PRESIÓN
(VCP) (ASISTO/CONTROL, SIMV).
3.2 CPAP O ESPONTÁNEO CON LÍNEA DE BASE ELEVADA.
3.4.- PRESIÓN SOPORTE
3.5.-RESPALDO EN CASO DE APNEA
3.6.-NO INVASIVO O NIPPV O NIV


4.
ala


rm
as


4.1 ALTA PRESIÓN INSPIRATORIA
4.2 BAJA PRESIÓN INSPIRATORIA O BAJO PEEP O DESCONEXIÓN DEL
PACIENTE
4.3 ALTA FRECUENCIA RESPIRATORIA
4.4 APNEA O BAJA FRECUENCIA
4.5.- AUDIBLES Y VISUALES PRIORIZADAS
4.6.- VENTILADOR INOPERANTE O FALLA DEL VENTILADOR
4.7.-ALTA Y BAJA DE FIO2
4.8.- BAJA PRESIÓN DE SUMINISTRO DE OXÍGENO Y DE AIRE
4.9.-INDICADOR DE BATERÍA DE RESPALDO BAJA
4.10.-INDICADOR DE BATERÍA DE RESPALDO EN USO
4.11.-INDICADOR DE PERDIDA DE ALIMENTACIÓN AC
4.12.- BAJO VOLUMEN MINUTO


Sección V ►13


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.2. Continuación (1)


.- D
ES


CR
IPC



N:


5.-Pantalla >= 10, A COLOR INTERCONSTRUIDA.
6.P


ará
me


tro
s m


on
ito


rea
do


s


6.1 PRESIÓN INSPIRATORIA PICO
6.2 PRESIÓN MÉDIA EN VÍAS AEREAS
6.3 PEEP
6.4 PRESIÓN DE MESETA O PLATEAU
6.5 FRECUENCIA RESPIRATORIA
6.6 TIEMPO INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO O RELACIÓN I:E
6.7 VOLUMEN CORRIENTE EXHALADO
6.8 FIO2 (ANALIZADOR O MONITOREO DE OXÍGENO INTERCONTRUIDO)
6.9.-AUTOPEEP 0 PEEP INTRÍNSECO
DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
6.10 DESPLIEGUE SIMULTANEO DE AL MENOS 3 GRÁFICAS DE CURVAS DE
VENTILACIÓN
6.11 QUE PERMITA VISUALIZAR AL MENOS 2 LOOPS DE VENTILACIÓN
6.12 CON CAPACIDA DE REALIZAR MEDICIONES SOBRE LAZOS.
6.13 TODO EL SISTEMA EN IDIOMA ESPAÑOL
6.14 INDICADOR O GRÁFICO DE ESFUERZO DEL PACIENTE
6.15 INDICE (F/VT) O P 0.1 O NIF


7.
De


be
in


clu
ir


1 NUEVE CIRCUITOS PARA PACIENTE ( 3 NEONATAL, 3 PEDIÁTRICO Y 3 ADULTO)
REUSABLE
2 UN FILTRO REUSABLE POR CADA CIRCUITO ENTREGADO
3 BRAZO DE SOPORTE PARA CIRCUITO DE PACIENTE
4 BASE RODABLE
5 BATERÍA DE RESPALDO RECARGABLE MÍNIMO 30 MINUTOS
6 MEDIDOR DE HORAS USO
7 MANGUERA DE ALTA PRESION CODIFICADAS PARA OXÍGENO (VERDE) Y AIRE
(AMARILLO)
CON SISTEMA DE AUTOSUMINISTRO DE AIRE INTERNO Y EXTERNO
8 CON REGULADORES DE PRESIÓN INTERNOS O INTEGRADOS PARA SUMINISTRO
DE GASES
9 CON SENSOR DE FLUJO REUSABLE
10 MANUALES DE OPERACIÓN EN ESPAÑOL
11 PULMÓN DE PRUEBA
12 MANUAL DE SERVICIO


II. CONSUMIBLES
1 CIRCUITOS DE PACIENTE REUSABLES (INCLUYEN ADAPTADORES, CONECTORES,
MANGUERAS Y FILTROS)
2 SENSOR DE FLUJO REUSABLE
3 CELDA DE O2


III ALIMENTACIÓN 1 ELÉCTRICA


100-127 VAC / 60 HZ
BATERÍA DE RESPALDO CON DURACIÓN DE AL MENOS 30
MINUTOS INTERNA O EXTERNA (NO SE ACEPTAN NO BREAK NI
UPS)


2 NEUMÁTICA
AIRE Y OXIGENO
DE 40 PSI O MENOR A 80 PSI O MAYOR


Sección V ►14


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.3. Ventilador invasivo neonatal
NOMBRE GENÉRICO: VENTILADOR INVASIVO NEONATAL


NORMAS (EL INCISO 2.1
ES OBLIGATORIO PARA
TODO MODELO, Y SERÁ
OBLIGATORIO CUMPLIR
AL MENOS UNA DE LAS
CONSIDERADAS ENTRE
2.2. Y 2.6)


2.1 ISO 9001 O
EQUIVALENTE


2.11 UL2601-2
2.2 FDA 2.12 EMC 89/336/EEC
2.3 CE 2.13 EN 46001
2.4 IEC 601-2 2.14 ISO 13484
2.5 IEC 601-1 / EN60601-2 2.15 AARC Zenith
2.6 IEC 601-1-2 / EN60601-1-
3


2.16 ETC, CETL
2.7 EN 794-2 2.17 NATO 6414/99/460/2101
2.8 NEMKO 2.18 FM 44841
2.9 CSA/NRTL: CSA C22.2
No.601-2


2.19 JIS
2.10 CSA C22.2 No.601-2-13


I.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N:


1. Controles


1. FRECUENCIA
RESPIRATORIA (rpm)


LÍMITE INFERIOR<= 2
LÍMITE SUPERIOR >= 120


1.2 TIEMPO INSPIRATORIO O RELACIÓN I:E
1.3 FLUJO INSPIRATORIO MANUAL O AUTOMÁTICO
1.4 INTERVALO DE APNEA O APNEA (s)
1.5 SENSIBILIDAD POR PRESIÓN (cm H2O) O POR FLUJO (L/min)
1.6 FIO2 INTERCONSTRUIDA DELl 21 AL 100%
1.7 LÍMITE DE PRESIÓN
1.8 PRESIÓN CONTROLADA (cmH2O) O PRESIÓN INSPIRATORIA
1.9 PEEP (cm H2O) LÍMITE INFERIOR 0LÍMITE SUPERIOR >= 20
1.10 FLUJO BASE O BIAS FLOW
1.11 SILENCIO DE ALARMA
1.12 RESPIRACIÓN MANUAL


2. Modos
2.1 VENTILACIÓN CICLADA POR TIEMPO LIMITADA POR PRESIÓN O
CONTROLADA POR PRESIÓN (VCP) (ASISTO/CONTROL, SIMV).
2.2 CPAP O ESPONTÁNEO CON LÍNEA DE BASE ELEVADA.


3. Alarmas


3.1 ALTA PRESIÓN EN VÍAS AÉREAS O INSPIRATORIA
3.2 BAJA PRESIÓN INSPIRATORIA BAJO PEEP O DESCONEXIÓN DEL
PACIENTE
3.3 SILENCIO DE ALARMA
3.4 AUDIBLES Y VISUALES
3.5 CONTROL AJUSTABLE DE VOLUMEN DE ALARMA
3.6 VENTILADOR INOPERANTE O FALLA DEL VENTILADOR
3.7 BAJA PRESIÓN DE SUMINISTRO DE OXÍGENO O GAS DE
ALIMENTACIÓN
3.8 PERDIDA DE ENERGÍA ELÉCTRICA


4.
Parámetros
monitoreados


4.1 PRESIÓN INSPIRATORIA PICO
4.2 PRESIÓN MÉDIA EN VÍAS AEREAS
4.3 PEEP
4.4 FRECUENCIA RESPIRATORIA
4.5 TIEMPO INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO O RELACIÓN I:E
4.6 VOLUMEN CORRIENTE EXHALADO
4.7 FIO2
4.8 TODO EL SISTEMA EN IDIOMA ESPAÑOL


Sección V ►15


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.3. Continuación (1)


II.- ACCESORIOS


1 SEIS CIRCUITOS PARA PACIENTE ( 3 PEDIÁTRICO Y 3 ADULTO) REUSABLE
2 UN FILTRO REUSABLE POR CADA CIRCUITO ENTREGADO
3 BRAZO DE SOPORTE PARA CIRCUITO DE PACIENTE
4 BASE RODABLE
5 BATERÍA DE RESPALDO RECARGABLE MÍNIMO 30 MINUTOS
6 MEDIDOR DE HORAS USO
7 MANGUERA DE ALTA PRESION CODIFICADAS PARA OXÍGENO (VERDE) Y
AIRE (AMARILLO)
8 CON REGULADORES DE PRESIÓN INTERNOS O INTEGRADOS PARA
SUMINISTRO DE GASES
9 CON SENSOR DE FLUJO REUSABLE
10 MANUALES DE OPERACIÓN EN ESPAÑOL
11 PULMÓN DE PRUEBA
12 MANUAL DE SERVICIO


8. CONSUMIBLES
INDICAR SEGÚN
MARCA


1 CIRCUITOS DE PACIENTE REUSABLES (INCLUYEN ADAPTADORES,
CONECTORES, MANGUERAS Y FILTROS)
2 SENSOR DE FLUJO
3 CELDA DE O2


9 ALIMENTACIÓN 1 ELÉCTRICA
100-127 VAC / 60 HZ
BATERÍA DE RESPALDO CON DURACIÓN DE AL MENOS 30
MINUTOS INTERNA O EXTERNA (DE LA MISMA MARCA SE
ACEPTAN UPS GRADO MÉDICO)


2 NEUMÁTICA DE AL MENOS OXÍGENO


Sección V ►16


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.4. Ventilador invasivo pediátrico/neonatal básico
NOMBRE GENÉRICO: VENTILADOR INVASIVO PEDIÁTRICO/NEONATA BÁSICO


CERTIFICADOS 1 ISO 9001 O EQUIVALENTE 2 FDA ó CE ó JIS


I.-
DE


SC
RI


PC


N:


1.- controles


1 FRECUENCIA RESPIRATORIA (rpm) LÍMITE INFERIOR<= 2LÍMITE SUPERIOR >= 120
2TIEMPO INSPIRATORIO O RELACIÓN I:E
3FLUJO INSPIRATORIO MANUAL O AUTOMÁTICO
3 INTERVALO DE APNEA O APNEA (s)
4 SENSIBILIDAD POR PRESIÓN (cm H2O) O POR FLUJO (L/min)
4 FIO2 INTERCONSTRUIDA DELl 21 AL 100%
6 LÍMITE DE PRESIÓN
7 PRESIÓN CONTROLADA (cmH2O) O PRESIÓN INSPIRATORIA
8 PEEP (cm H2O) LÍMITE INFERIOR 0LÍMITE SUPERIOR >= 20
10 FLUJO BASE O BIAS FLOW
11 SILENCIO DE ALARMA
12 RESPIRACIÓN MANUAL


2.- modos
1 VENTILACIÓN CICLADA POR TIEMPO LIMITADA POR PRESIÓN O CONTROLADA POR
PRESIÓN (VCP) (ASISTO/CONTROL, SIMV).
2 CPAP O ESPONTÁNEO CON LÍNEA DE BASE ELEVADA.
3 PRESIÓN SOPORTE


3. alarmas


1 ALTA PRESIÓN EN VÍAS AÉREAS O INSPIRATORIA
2 BAJA PRESIÓN INSPIRATORIA BAJO PEEP O DESCONEXIÓN DEL PACIENTE
3 SILENCIO DE ALARMA
4 AUDIBLES Y VISUALES
5 CONTROL AJUSTABLE DE VOLUMEN DE ALARMA
6 VENTILADOR INOPERANTE O FALLA DEL VENTILADOR
7 BAJA PRESIÓN DE SUMINISTRO DE OXÍGENO O GAS DE ALIMENTACIÓN
8 PERDIDA DE ENERGÍA ELÉCTRICA


4. parámetros
monitoreados


1 PRESIÓN INSPIRATORIA PICO
2 PRESIÓN MÉDIA EN VÍAS AEREAS
3 PEEP
4 FRECUENCIA RESPIRATORIA
5 TIEMPO INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO O RELACIÓN I:E
6 VOLUMEN CORRIENTE EXHALADO
7 FIO2
8 TODO EL SISTEMA EN IDIOMA ESPAÑOL


5.- debe incluir


1SEIS CIRCUITOS PARA PACIENTE ( 3 PEDIÁTRICO Y 3 ADULTO) REUSABLE
2 UN FILTRO REUSABLE POR CADA CIRCUITO ENTREGADO
3 BRAZO DE SOPORTE PARA CIRCUITO DE PACIENTE
4 BASE RODABLE
5 BATERÍA DE RESPALDO RECARGABLE MÍNIMO 30 MINUTOS
6 MEDIDOR DE HORAS USO
7 MANGUERA DE ALTA PRESION CODIFICADAS PARA OXÍGENO (VERDE) Y AIRE (AMARILLO)
8 CON REGULADORES DE PRESIÓN INTERNOS O INTEGRADOS PARA SUMINISTRO DE GASES
9 CON SENSOR DE FLUJO REUSABLE
10 MANUALES DE OPERACIÓN EN ESPAÑOL
11 PULMÓN DE PRUEBA
12 MANUAL DE SERVICIO


II. CONSUMIBLES
INDICAR SEGÚN MARCA


1 CIRCUITOS DE PACIENTE REUSABLES (INCLUYEN ADAPTADORES, CONECTORES,
MANGUERAS Y FILTROS)
2 SENSOR DE FLUJO
3 CELDA DE O2


III. ALIMENTACIÓN 1 ELÉCTRICA
100-127 VAC / 60 HZ
BATERÍA DE RESPALDO CON DURACIÓN DE AL MENOS 30 MINUTOS
INTERNA O EXTERNA (DE LA MISMA MARCA SE ACEPTAN UPS GRADO
MÉDICO)


2. NEUMÁTICA DE AL MENOS OXÍGENO


Sección V ►17


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.5. Ventilador invasivo pediátrico/neonatal avanzado
NOMBRE GENÉRICO VENTILADOR INVASIVO PEDIÁTRICO/NEONATAL AVANZADO
CERTIFICADOS: 1. ISO 9001 O EQUIVALENTE2. FDA Ó CE Ó JIS


I.-
DE


SC
RI


PC


N:


1.- Controles


1.1 FRECUENCIA RESPIRATORIA; LÍMITE INFERIOR MENOR O IGUAL A 2 RPM; LÍMITE
SUPERIOR MAYOR O IGUAL A 150 RPM
1.2 TIEMPO INSPIRATORIO O RELACIÓN I:E
1.3 FLUJO INSPIRATORIO MANUAL O AUTOMÁTICO
1.4 INTERVALO DE APNEA O APNEA(S)
1.5 SENSIBILIDAD POR PRESIÓN (CM H2O) O POR FLUJO (L/MIN)
1.6 FIO2 INTERCONSTRUÍDA DEL 21 AL 100%
1.7 LÍMITE DE PRESIÓN
1.8 PRESIÓN CONTROLADA (CM H2O) O PRESIÓN INSPIRATORIA
1.9 PEEP,LÍMITE INFERIOR 0; LÍMITE SUPERIOR MAYOR O IGUAL A 24 CM H2O
1.10 FLUJO BASE O "BIAS FLOW"
1.11 SILENCIADOR DE ALARMA
1.12 RESPIRACIÓN MANUAL


2.- Modos
2.1 VENTILACIÓN CICLADA POR TIEMPO LIMITADA POR PRESIÓN O CONTROLADA
POR PRESIÓN (VCP) (ASISTO/CONTROL, SIMV).
2.2 CPAP O ESPONTÁNEO CON LÍNEA DE BASE ELEVADA.
2.3 PRESIÓN SOPORTE
2.4 RESPALDO MECÁNICO EN CASO DE APNEA O DEL INTERVALO


3. Alarmas


3.1 ALTA PRESIÓN EN VÍAS AÉREAS O INSPIRATORIA
3.2 BAJA PRESIÓN INSPIRATORIA BAJO PEEP O DESCONEXIÓN DEL PACIENTE
3.3 SILENCIO DE ALARMA
3.4 AUDIBLES Y VISUALES PRIORIZADAS
3.5 CONTROL AJUSTABLE DE VOLUMEN DE ALARMA
3.6 VENTILADOR INOPERANTE O FALLA DEL VENTILADOR
3.7 BAJA PRESIÓN DE SUMINISTRO DE OXÍGENO O GAS DE ALIMENTACIÓN
3.8 PERDIDA DE ENERGÍA ELÉCTRICA
3.9. APNEA O BAJA FRECUENCIA
3.10 BAJO VOLUMEN MINUTO EXHALADO
3.11 BATERÍA DE RESERVA BAJA
3.12BATERÍA DE RESPALDO EN USO


4. Parámetros
monitorizados


4.1 PRESIÓN INSPIRATORIA PICO
4.2 PRESIÓN MÉDIA EN VÍAS AEREAS
4.3 PEEP
4.4 FRECUENCIA RESPIRATORIA
4.5 TIEMPO INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO O RELACIÓN I:E
4.6 VOLUMEN CORRIENTE EXHALADO
4.7 FIO2 INTERCONSTRUÍDO
4.8 TODO EL SISTEMA EN IDIOMA ESPAÑOL
4.9 CON CURVAS DE PRESIÓN VS TIEMPO
4.10 FLUJO VS TIEMPO


.- D
ES


CR
IPC



N:


5.Debe incluir


5.1 Seis circuitos para paciente ( 3 pediátrico y 3 adulto), reusables
5.2 Un filtro reusable por cada circuito entregado
5.3 Brazo de soporte para circuito de paciente
5.4 Base rodable
5.5 Batería de respaldo recargable mínimo 30 minutos
5.6 Medidor de horas uso
5.7 Manguera de alta presion codificadas para oxígeno (verde) y aire (amarillo)
5.8 Reguladores de presión internos o integrados para suministro de gases
5.9 Sensor de flujo reusable
5.10 Manuales de operación en español
5.11 Pulmón de prueba
5.12 Manual de servicio


6. Pantalla 6.1 INTERCONSTRUIDA O INTEGRADA
III. CONSUMIBLES 1. Circuitos de paciente reusables (incluyen adaptadores, conectores, mangueras y filtros)
IV. REFACCIONES 1. Sensor de flujo2. Celda de O2


V. ALIMENTACIÓN 9.1 Eléctrica
100-127 vac / 60 hz
Batería de respaldo con duración de al menos 30 minutos interna o externa (de la
misma marca se aceptan ups grado médico)


9.2 Neumática De al menos oxígeno


Sección V ►18


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.6. Ventilador invasivo neonatal de alta frecuencia
NOMBRE GENÉRICO: VENTILADOR INVASIVOS NEONATAL ALTA FRECUENCIA


CERTIFICADOS 1. ISO 9001 O EQUIVALENTE 2. FDA O CE O JIS


I. D
ES


CR
IPC



N


1. Controles


1.PRESIÓN MEDIA EN LA VÍA
AÉREA (CM H2O) C/
DESPLIEGUE


LÍMITE INFERIOR 3
LIMITE SUPERIOR 45


1.2.FRECUENCIA RESPIRATORIA HZ O AMPLITUD DE LA SEÑAL
DE PRESIÓN DE 3 A 15HZ C/DESPLIEGUE
1 3.FLUJO DE BASE HASTA 40 L/MIN
1.4.FiO2% 21 AL 100
1.5.PORCENTAJE TIEMPO INSPIRATORIO 30 A 50%
1.6.POSICIÓN DEL PISTÓN CON GRÁFICA DE BARRA


2. Alarmas


2.1.PRESIÓN EN LA VÍA AEREA 50 CM H20
2.2.PRESIÓN EN LA VÍA AEREA BAJA
2.3.FALLADE ALIMENTACIÓN O VENTILADOR INNOPERANTE O
PARO DEL OSCILADOR
2.4.BATERÍA BAJA
2.5.DEXCONEXIÓN DEL PACIENTE
2.6.BAJA ALIMENTACIÓN DE GAS


3.Debe incluir
3.1 GENERADOR DE OSCILACIÓN POR PISTÓN O MEMBRANA
3.2.CIRCUITO DE PACIENTE
3.3.BRAZO DE SOPORTE
3.4.BASE RODABLE


II. ALIMENTACIÓN
1. Eléctrica: 100-127 VAC / 60 HZ


2. Neumática AIRE Y OXÍGENODE 40 PSI O MENOR A 60 PSI O MAYOR


Sección V ►19


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.7. Ventilador de alta frecuencia únicamente
NOMBRE GENÉRICO: VENTILADOR NEONATAL/PEDIÁTRICO DE ALTA FRECUENCIA CONMODO CONVENCIONAL


CERTIFICADOS 2.1 ISO 9001 O EQUIVALENTE 2.2 FDA O CE O JIS


I.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N M


OD
O


CO
NV


EN
CIO


NA
L:


1. CONTROLES


1. FRECUENCIA
RESPIRATORIA (rpm)


LÍMITE INFERIOR<= 4
LÍMITE SUPERIOR >= 120


1.2 TIEMPO INSPIRATORIO O RELACIÓN I:E 0.1 a 3 seg
1.3 FLUJO INSPIRATORIO MANUAL O AUTOMÁTICO
1.4 SENSIBILIDAD POR PRESIÓN (cm H2O) O POR FLUJO (L/min)
1.5 FIO2 INTERCONSTRUIDA
1.6 LÍMITE DE PRESIÓN
1.7 PEEP (cm H2O) LÍMITE INFERIOR 0LÍMITE SUPERIOR >= 35
1.8PRESIÓN DE SOPORTE (PSV)
1.9 SILENCIO DE ALARMA
1.10 RESPIRACIÓN MANUAL


2.CARACTERÍSTICAS
ADICIONALES


2.1. FLUJO BASE O BIAS FLOW O FLOW BY
2.2.LA COMPENSANCIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
2.3.ENTREGA DE DIFERENTES FORMAS DE ONDA
2.4.CONEXIÓN A UN MONITOR EXTERNO
2.5. VENTILACIÓN POR PESO IDEAL CORPORAL (IBW
O ASV)


3. MODOS 3.1 VENTILACIÓN CICLADA POR TIEMPO LIMITADA POR PRESIÓN OCONTROLADA POR PRESIÓN (VCP) (ASISTO/CONTROL, SIMV).


4. ALARMAS


4.1 ALTA PRESIÓN EN VÍAS AÉREAS O INSPIRATORIA
4.2 BAJA PRESIÓN INSPIRATORIA BAJO PEEP O DESCONEXIÓN DEL
PACIENTE
4.3 AUDIBLES Y VISUALES
4.4 VENTILADOR INOPERANTE O FALLA DEL VENTILADOR
4.5. BAJA PRESIÓN DE SUMINISTRO DE OXÍGENO Y DE AIRE
4.6 INDICADOR DE PERDIDA DE ALIMENTACIÓN AC.


5. PARÁMETROS
MONITOREADOS


5.1 PRESIÓN INSPIRATORIA PICO
5.2 PRESIÓN MÉDIA EN VÍAS AEREAS
5.3 PEEP
5.4 TODO EL SISTEMA EN IDIOMA ESPAÑOL


6.DEBE INCLUIR:


6.1 SEIS CIRCUITOS PARA PACIENTE ( 3 PEDIÁTRICO Y 3 ADULTO)
REUSABLE
6.2 UN FILTRO REUSABLE POR CADA CIRCUITO ENTREGADO
6.3 BRAZO DE SOPORTE PARA CIRCUITO DE PACIENTE
6.4 BASE RODABLE
6.5 BATERÍA DE RESPALDO RECARGABLE MÍNIMO 30 MINUTOS
6.6 MEDIDOR DE HORAS USO
6.7 MANGUERA DE ALTA PRESION CODIFICADAS PARA OXÍGENO
(VERDE) Y AIRE (AMARILLO)
6.8 CON REGULADORES DE PRESIÓN INTERNOS O INTEGRADOS
PARA SUMINISTRO DE GASES
6.9 CON SENSOR DE FLUJO REUSABLE
6.10 MANUALES DE OPERACIÓN EN ESPAÑOL
6.11 PULMÓN DE PRUEBA
6.12 MANUAL DE SERVICIO


Sección V ►20


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.7. Continuación (1)


II.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N M


OD
O


AL
TA


FR
EC


UE
NC


IA:


1. CONTROLES
CON DESPLIEGUE
DIGITAL


1.1 PRESIÓN MEDIA EN LA VÍA AÉREA (CM H2O) MENOR
IGUAL DE 3 Y HASTA 30
1.2 FRECUENCIA RESPIRATORIA HZ FIJA O VARIABLE
MAYOR IGUAL A 13 HZ
1.3 FLUJO CONTINUO (L/MIN) 8 O MAYOR
1.4.AMPLITUD DEL SUSPIRO MENOR IGUAL A 1 HASTA 50
(CMH20)
1.5 PORCENTAJE TIEMPO INSPIRATORIO FIJO 50%


2. ALARMAS


2.1 PRESIÓN MEDIA ALTA
2.2 PRESIÓN MEDIA BAJA
2.3 FALLA DE ALIMENTACIÓN O VENTILADOR INNOPERANTE
O PARO DEL OSCILADOR
2.4.FALLA DE ALIMENTACIÓN O VENTILADOR INNOPERANTE
O PARO DEL
OSCILADOR


3. DEBE INCLUIR


3.1.GENERADOR DE OSCILACIÓN POR PISTÓN
3.2.VÁLVULA DE IMPEDANCIA
3.3.DURACIÓN DEL SUSPIRO
3.4.PRESIÓN MEDIA EN LA VÍA AÉREA
3.5. AMPLITUD DE LA SEÑAL DE LA VÍA AÉREA
3.6.AMPLITUD DEL SUSPIRO DE (CM H2O)
3.7.INDEPENDENCIA ENTRE EL VOLUMEN CORRIENTE
ADMINISTRADO Y LA PRESIÓN MEDIA GENERADA
3.8.QUE CALCULA EN EL MODO CONVENCIONAL VOLUMEN
CORRIENTE


4.MODO 4.1 HFO MAS SUSPIRO


III. CONSUMIBLES
1 CIRCUITOS DE PACIENTE REUSABLES (INCLUYEN
ADAPTADORES, CONECTORES, MANGUERAS Y FILTROS)
2 SENSOR DE FLUJO
3 CELDA DE O2


IV. ALIMENTACIÓN 1 ELÉCTRICA


100-127 VAC / 60 HZ
BATERÍA DE RESPALDO CON
DURACIÓN DE AL MENOS 30
MINUTOS INTERNA O EXTERNA
(DE LA MISMA MARCA SE
ACEPTAN UPS GRADO MÉDICO)


2 NEUMÁTICA DE AL MENOS OXÍGENO


Sección V ►21


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.8. Ventilador invasivo de alta frecuencia neonatal combinada con modo convencional
pediátrico/neonatal


NOMBRE GENÉRICO:
VENTILADOR INVASIVO DE ALTA FRECUENCIA NEONATAL


COMBINADA CON MODO CONVENCIONAL
PEDIÁTRICO/NEONATAL


CERTIFICADOS 2.1 ISO 9001 O EQUIVALENTE 2.2 FDA O CE O JIS


I.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N M


OD
O


CO
NV


EN
CIO


NA
L:


1. CONTROLES


1.1 FRECUENCIA RESPIRATORIA
(rpm)


LÍMITE INFERIOR<= 2
LÍMITE SUPERIOR >= 150


1.2TIEMPO INSPIRATORIO O RELACIÓN I:E
1.3FLUJO INSPIRATORIO MANUAL O AUTOMÁTICO
1.4 INTERVALO DE APNEA O APNEA (s)
1.5 SENSIBILIDAD POR PRESIÓN (cm H2O) O POR FLUJO (L/min)
1.6 FIO2 INTERCONSTRUIDA DELl 21 AL 100%
1.7 LÍMITE DE PRESIÓN
1.8 PRESIÓN CONTROLADA (cmH2O)
1.9PEEP INTERCONSTRUIDO (cm
H2O)


LÍMITE INFERIOR 0
LÍMITE SUPERIOR >= 15


1.10 PRESIÓN DE SOPORTE (PSV)
1.11 FLUJO BASE
1.12 SILENCIO DE ALARMA
1.13 RESPIRACIÓN MANUAL


2. MODOS
2.1 VENTILACIÓN CONTROLADA POR PRESIÓN (VCP)
(ASISTO/CONTROL, SIMV).
2.2 CPAP O ESPONTÁNEO CON LÍNEA DE BASE ELEVADA.
2.3 PRESIÓN SOPORTE
2.4 RESPALDO EN CASO DE APNEA


3. ALARMAS


3.1 ALTA PRESIÓN EN VÍAS AÉREAS
3.2 BAJO PEEP O DESCONEXIÓN DEL PACIENTE
3.3 SILENCIO DE ALARMA
3.4 APNEA O BAJA FRECUENCIA
3.5 BAJO VOLUMEN MINUTO EXHALADO
3.6 AUDIBLES Y VISUALES PRIORIZADAS
3.7 CONTROL AJUSTABLE DE VOLUMEN DE ALARMA
3.8 VENTILADOR INOPERANTE O FALLA DEL VENTILADOR
3.9 BAJA PRESIÓN DE SUMINISTRO DE OXÍGENO
3.10 PERDIDA DE ENERGÍA ELÉCTRICA
3.11 BATERÍA DE RESERVA BAJA
3.12 BATERÍA DE RESPALDO EN USO


4. PANTALLA 4.1 PANTALLA 4.2 INTERCONSTRUIDA


5. PARÁMETROS
MONITOREADOS


5.1 PRESIÓN INSPIRATORIA PICO
5.2 PRESIÓN MÉDIA EN VÍAS AEREAS
5.3 PEEP
5.4 FRECUENCIA RESPIRATORIA
5.5 TIEMPO INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO O RELACIÓN I:E
5.6 VOLUMEN INSPIRATORIIO
5.7 VOLUMEN CORRIENTE EXHALADO
5.8 FIO2 (ANALIZADOR O MONITOREO DE OXÍGENO
INTERCONTRUIDO).
5.9 CON CURVAS DE PRESIÓN VS TIEMPO
5.10 FLUJO VS TIEMPO
5.11 TODO EL SISTEMA EN IDIOMA ESPAÑOL


Sección V ►22


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




5.8. Continuación (1)


I.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N M


OD
O


CO
NV


EN
CIO


NA
L:




6. DEBE INCLUIR


6.1SEIS CIRCUITOS PARA PACIENTE ( 3 PEDIÁTRICO Y 3 ADULTO)
REUSABLE
6.2 UN FILTRO REUSABLE POR CADA CIRCUITO ENTREGADO
6.3 BRAZO DE SOPORTE PARA CIRCUITO DE PACIENTE
6.4 BASE RODABLE
6.4 BATERÍA DE RESPALDO RECARGABLE MÍNIMO 30 MINUTOS
6.6 MEDIDOR DE HORAS USO
6.7 MANGUERA DE ALTA PRESION CODIFICADAS PARA OXÍGENO
(VERDE) Y AIRE (AMARILLO)
6.6 CON SISTEMA DE AUTOSUMINISTRO DE AIRE INTERNO O
EXTERNO
6.9 CON REGULADORES DE PRESIÓN INTERNOS O INTEGRADOS
PARA SUMINISTRO DE GASES
6.10 CON SENSOR DE FLUJO REUSABLE
6.11 MANUALES DE OPERACIÓN EN ESPAÑOL
6.12 PULMÓN DE PRUEBA
6.13 MANUAL DE SERVICIO


II.-
DE


SC
RIP


CIÓ
N M


OD
O


AL
TA


FR
EC


UE
NC


IA:


1. CONTROLES
1.1 PRESIÓN MEDIA EN LA VÍA AÉREA (CM H2O) 3 A 30
1.2FRECUENCIA RESPIRATORIA HZ O AMPLITUD DE LA SEÑAL DE
PRESIÓN FIJA O VARIABLE MAYOR IGUAL A 5 A 15 HZ
1.3 FLUJO CONTINUO (L/MIN) 1 A 30
1 .4 FiO2%


2. ALARMAS


2.1 PRESIÓN MEDIA ALTA
2.2 PRESIÓNMEDIA BAJA
2.3 FALLADE ALIMENTACIÓN O VENTILADOR INNOPERANTE O PARO
DEL OSCILADOR
2.4 BAJA ALIMENTACIÓN DE GAS
2.5 BATERÍA BAJA


3. DEBE INCLUIR 3.1 GENERADOR DE OSCILACIÓN POR MEMBRANA
4. PARÁMETROS
MONITORIZADOS


4. 1FRECUENCIA RESPIRATORIA
4.2 PRESIÓN MEDIA EN LA VÍA AÉREA


5 CARACTERÍSTICAS
ADICIONALES QUE


PERMITAN


5.1 RESISTENCIA O COMPLIANZA
5.2VOLUMEN MINUTO
5.3 VOLUMEN CORRIENTE
5.4 GRAFICA DE TENDENCIAS
5.5 SALIDA PARA NEBULIZACIÓN INTEGRADA


6 MODO 6.1MODO HFV MAS IMV Y HFV MAS CPAP
III. CONSUMIBLES INDICAR SEGÚN


MARCA
1. CIRCUITOS DE PACIENTE REUSABLES (INCLUYEN ADAPTADORES,
CONECTORES, MANGUERAS Y FILTROS)
2. SENSOR DE FLUJO
3. CELDA DE O2


IV.- ALIMENTACIÓN 1 ELÉCTRICA
80-127 VAC / 60 HZ
BATERÍA DE RESPALDO CON DURACIÓN DE AL
MENOS 30 MINUTOS INTERNA O EXTERNA (NO
SE ACEPTAN NO BREAK)


2 NEUMÁTICA DE AL MENOS OXÍGENO


Sección V ►23


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




Bibliografía


1. ECRI; Health Product Comparison System 2001
• Ventilators, Care Systems
• Ventilators, Care Systems Neonatal/Pediatric
• Ventilators , Portable.
• Ventilators, Transport


2. Webster, John G. Encyclopedia of Medical Devices and Instrumentation, Wiley
Interscience 1988.


3. Adames, Alexander; Requena Carmen; VENTILACIÓN MECÁNICA ;Hospital Regional
Rafael Hernández David, Chiriquí, Panamá


4. Richard Aston Principles of Biomedical Instrumentation and Measurement
Pensylvania State University Wilkes – Barre


5. www.se-neonatal.es/es-neonatal/vafo2002-pdf
6. www.infomed.sld.cu/revistas/mie/vol1_1_02_mie14102.htm
7. www.se-neonatal.es/se_neonatal/vppisen .htm
8. www.datex_ohmeda.es
9. Steven M. Donn MD and Sunil K Sinha MD PhD. Invasive and Noninvasive Neonatal


Mechanical Ventilation. Respiratory Care, April 2003, Vol. 48 No. 4
10. Donna M. Levine, Med, RRT; and Helen C. FArrel, BS, RRT. Pediatric Mechanical


Ventilation with Nitric Oxide. AARC Times, October 1999.
11. Didier Dreyfuss and Beorges Saumon. Assitance Publique-Hópiteax de Paris, and Institut


National de la Sanité et de la Recherche Médicale, Paris, France. Ventilador-induced
Lung Injury. Am J Respir Crti Care Med, Vol 157. pp.294-323, 1998.
http://www.ccmtutorials.com/rs/mv/


Bibliografía ►24


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Glosario


Amplitud de la señal de presión. En ventilación de alta frecuencia, se conoce así a la
amplitud o tamaño de las oscilaciones generadas medidas en la vía aérea, lo más cerca
posible del tubo endotraqueal. Hay equipos que manejan esta variable como un control
independiente. Otros equipos monitorizan esta variable como resultado de las variaciones de
volumen en un cuerpo elástico (los pulmones).
Apnea. Paro de la respiración espontánea. La apnea es poco importante cuando su duración
no excede los 20 segundos y su frecuencia no pasa de 20 veces en una hora.
Apoyo por presión con volumen asegurado. Modo de operación del ventilador que
permite el ajuste automático de la presión de inspiración (apoyo por presión) con base en el
volumen corriente.
AutoPEEP o PEEP intrínseco. Presión en las vías del aire por encima de la presión
atmosférica y por encima del PEEP medido por el ventilador. Se debe al inicio de la fase
inspiratoria antes de que concluya la espiración fisiológica, es decir de que la presión
alveolar sea igual a la presión en la rama espiratoria del ventilador y el flujo espiratorio haya
llegado a cero de manera espontánea.
Barotrauma. Lesión de los tejidos orgánicos causada por la presión a la cual están
sometidos.
Celda de O2. Dispositivo que permite medir la concentración de oxígeno en la vía inspiratoria
del ventilador. Existen varios recursos técnicos para ello.
Circuito de paciente. Conjunto de tubos y otros aditamentos desechables o esterilizables
que conectan al paciente con el ventilador.
Concentración de gas inspirado. Concentración de alguno de los gases (oxígeno,
nitrógeno y otros gases terapéuticos, como el helio o el óxido nítrico) de la mezcla de gas
inspirado.
CPAP. Siglas de la expresión inglesa Continuous Positive Airway Pressure, que
significa presión positiva continua en las vías del aire y que se logra al proporcionar al
paciente que respira espontáneamente un flujo constante con resistencia espiratoria.
Dispersión. Conjunto de fenómenos por medio de los cuales se entremezclan los
componentes de una mezcla de gases.
Distensibilidad. Proporción entre el cambio de volumen y el cambio de presión en el
aparato respiratorio. Facilidad con la que un cuerpo elástico se deforma o estira.
Edema pulmonar. Condición en la que los espacios aéreos se llenan de un líquido producto
de la filtración del plasma sanguíneo hacia los mismos.
Enfisema intersticial pulmonar. Fuga de aire de los espacios aéreos a los intersticios
del tejido pulmonar. Se debe a ruptura alveolar o bronquiolar.
Epitelio. Membrana que recubre la mayor parte de las superficies expuestas del cuerpo,
bien sea en la piel o en el interior de los órganos huecos.
Espacio muerto anatómico. Volumen de aire contenido en las vías respiratorias, es decir
en los conductos y espacios aéreos con exclusión de los alvéolos pulmonares.
Espiración activa. Espiración no asistida por los músculos respiratorios.
Fase espiratoria. Parte del ciclo de la respiración en la que sale aire en el aparato
respiratorio.


Glosario ►25


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Fase inspiratoria. Parte del ciclo de la respiración en la que entra aire en el aparato
respiratorio.
Filtro. Dispositivo que impide el paso de partículas en suspensión en un conducto en el que
existe un flujo de gas o líquido. Los filtros se distinguen por el tamaño y características de
las partículas que pueden retener. En los ventiladores existen filtros para partículas y filtros
para bacterias. Es necesario cambiarlos para garantizar su eficacia y para evitar que se
conviertan en un impedimento al flujo de los gases respirados.
FIO2. Fracción de oxígeno en el aire inspirado. También se llama fracción inspirada de
oxígeno. Se expresa como fracción de la unidad o como por ciento, así 0.21 = 21 por ciento;
1.0 = 100 por ciento.
FIO2 interconstruida. El ventilador determina y mide la FIO2 por medio de componentes que
vienen de fábrica.
Flujo Base o Bias Flor. Flujo que ocurre en el ventilador aún durante la fase espiratoria,
impidiendo de ese modo que el esfuerzo inspiratorio del paciente encuentre una vía
totalmente cerrada. El flujo base permite la detección por flujo del esfuerzo inspiratorio y una
respuesta más rápida al mismo. La traducción de Bias Flow es lingüísticamente incorrecta
pero funcionalmente adecuada.
Flujo turbulento. Desplazamiento de un fluido durante el cual no existen de corriente líneas
ordenadas y que se caracteriza por la formación de vórtices y remolinos.
Frecuencia respiratoria. Número de respiraciones completas realizadas en un minuto. El
volumen corriente [espirado] promedio es el cociente del volumen minuto [espirado] entre la
frecuencia respiratoria
Gases respiratorios. Los dos gases que intervienen en la función respiratoria son el
oxígeno (O2), que recibe los electrones productos de la oxidación de los nutrientes y
finalmente se combina con iones de hidrógeno y forma agua, y el dióxido de carbono (CO2)
que es el compuesto de carbono con mayor grado de oxidación.
Lazos de Presión – Volumen. Representación gráfica de la presión respiratoria respecto al
volumen corriente. El área de la gráfica expresa el trabajo respiratorio.
Hiperoxemia. Presión parcial del O2 en la sangre arterial superior a lo normal.
Hiperventilación. Ventilación alveolar en exceso de la que se necesita para eliminar el
dióxido de carbono producido por el metabolismo. Tiene como resultado una disminución en
la presión parcial del CO2 en la sangre arterial.
Hipocapnia. Presión parcial del CO2 en la sangre arterial inferior a la normal.
Hipoventilación. Ventilación alveolar insuficiente para eliminar el dióxido de carbono
producido por el metabolismo. Tiene como resultado un incremento en la presión parcial del
CO2 en la sangre arterial.
Humidificador. Dispositivo de que se utiliza para añadir humedad a los gases inspirados
durante la ventilación mecánica.
Humidificador de burbuja. Un humidificador que imparte calor y humedad al gas mientras
se libera en forma de burbujas bajo la superficie del agua.
Humidificador de cascada. Humidificador de burbuja que utiliza una rejilla sumergida para
aumentar la interfase gas y líquido, e incrementa la humedad.
Humidificador de paso. Humidificador que incorpora calor y humedad al gas mientras este
fluye sobre la superficie del agua. Asimismo, humidificador que recolecta calor y la humedad
que espira el paciente y los desvuelve con la inspiración.


Glosario ►26


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Inspiración asistida. Modalidad terapéutica en la que el flujo inspiratorio se genera al
incrementar la presión transrespiratoria por medio de un agente externo.
Intercambiador de calor y humedad. Humidificador pasivo que utiliza medios físicos para
intercambiar calor y humedad.
Límite.Valor máximo establecido de presión, volumen o flujo durante la respiración con
apoyo mecánico; el valor máximo preestablecido para presión, volumen o flujo durante una
inspiración asistida (o espiración) no termina en virtud de que se haya satisfecho un valor
límite.
Límite de presión. Mecanismo de seguridad mediante el cual la fase inspiratoria es
interrumpida cuando se alcanza cierta presión en las vías del aire, independientemente de
que se haya alcanzado el tiempo (y el volumen) prescritos.
Loop. Anglicismo que en la terminología de los ventiladores se utiliza para designar una
gráfica en la que la relación entre dos variables, tales como el flujo, la presión o el volumen
adopta la forma de un lazo cerrado.
Membrana hialina. Depósito, en la luz de los alvéolos de material formado por proteínas
derivadas de la sangre. La membrana hialina es un signo de sufrimiento pulmonar
generalmente debido a inmadurez.
Microprocesador. Sistema electrónico altamente integrado que equivale a una
microcomputadora y se emplea en el control y automatización de procesos.
Modo de Ventilación Mecánica Controlado. El esfuerzo respiratorio del paciente es
suprimido por sedación, hiperventilación leve o relajación muscular.
Necrosis. Muerte celular
Neumonía. Enfermedad inflamatoria, generalmente de origen infeccioso, en la que los
espacios alveolares se llenan de un exudado que contiene componentes de la sangre,
piocitos y microorganismos.
Neumotórax. Fuga de aire de los espacios aéreos a la cavidad pleural. Se debe a ruptura
alveolar o bronquial.
Óxido nítrico. Compuesto cuya molécula está formada por un átomo de oxígeno y uno
de nitrógeno. En el organismo tiene gran importancia en los procesos inflamatorios y tiene
efecto vasodilatador.
Oscilación. En ventilación de alta frecuencia, cambio de presión positivo y negativo
respecto a una presión media continua.
Oxigenación extracorpórea. Técnica durante la cual la sangre se pone en contacto íntimo
con una mezcla gaseosa rica en oxígeno, bien sea directamente (oxigenador de burbujas) o
a través de una membrana permeable a los gases respiratorios (oxigenador de
membranas). Si bien el oxigenador de burbujas es apto para las intervenciones quirúrgicas
con circulación extracorpórea, solamente el de membranas puede funcionar durante lapsos
mayores a algunas horas.
Pausa inspiratoria. Tiempo, inmediatamente posterior a la fase inspiratoria, en el cual el
flujo de aire es nulo.
PEEP. Siglas de la expresión inglesa Positive End Expiratory Pressure, que significa
presión positiva al final de la espiración, y que se logra mediante una resistencia adecuada a
la salida del aire durante la fase espiratoria. Su efecto funcional es mantener distendidos y
permeables los espacios aéreos impidiendo el colapso de los alvéolos y bronquiolos.
Período respiratorio o ventilatorio. Suma del tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio.


Glosario ►27


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Tiempo total de cada ciclo de la respiración.
Presión al final de la (EEP)
La presión transrespiratoria de base al término del tiempo de espiración. Esta presión suele
ser positiva. Acrónimo de las siglas en inglés.
Presión alveolar. La que corresponde en promedio a las cavidades de los alvéolos, durante
la pausa inspiratoria se la considera igual a la presión en las vías del aire.
Presión inspiratoria pico. Máxima presión alcanzada durante la fase inspiratoria. Depende
de la magnitud del flujo inspiratorio, de la resistencia al paso del aire en la vía (incluyendo el
tubo endotraqueal) y de la distensibilidad pulmonar.
Presión media de la vía aérea. Es el promedio de la presión en las vías del aire, depende
de la presión inspiratoria pico, de la presión espiratoria final y de la forma de la onda de
presión.
Presión meseta o plateau. Presión en las vías del aire durante la pausa inspiratoria.
Plateau es la palabra francesa para meseta.
Presión parcial. Parte de la presión total de una mezcla gaseosa que corresponde a cada
uno de los gases que la componen. La presión parcial de cada gas se obtiene multiplicando
la fracción de dicho gas en la mezcla por la presión total de la misma.
Presión soporte (PSV). Modo de ventilación en el que se apoya el esfuerzo inspiratorio del
paciente mediante un incremento en el flujo tal que se alcance y sostenga una cierta presión
durante la fase inspiratoria. PSV son las siglas de la expresión inglesa Pressure Support
Ventilation.
Pulmón de prueba. Conjunto de aditamentos que consta por lo menos de una bolsa de
material elástico que se puede conectar al ventilador, por medio un circuito de paciente, para
estudiar el funcionamiento de dicho aparato. Existen simuladores por medio de los cuales es
posible probar y caracterizar las funciones del ventilador en muy variadas circunstancias.
Relación I: E. Razón del tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio. Se expresa como
fracción, por ejemplo 1:3, 1:4, etc.
Respiración espontánea. Respiración que es iniciada y terminada por al paciente.
Respiración manual. Dispositivo que permite apoyar manualmente la respiración del
paciente durante la interrupción de la energía o del aporte de gases a presión al ventilador.
También, dispositivo que permite iniciar la fase inspiratoria en el momento en que lo desee
el operador.
Sensibilidad Facilidad con la que el ventilador responde a un esfuerzo inspiratorio del
paciente dando inicio a la fase inspiratoria de la respiración.
Sensibilidad a flujo. El esfuerzo inspiratorio del paciente se produce ante una vía aérea
abierta y el ventilador lo percibe como una demanda incrementada de flujo. Es la manera
más conveniente de responder al esfuerzo inspiratorio y la más idónea en equipos, como el
ventilador neonatal que proporcionan de todas maneras un flujo continuo en la vía del aire.
Sensibilidad por presión. El esfuerzo inspiratorio del paciente es detectado por el
ventilador como un descenso en la presión por debajo del nivel espiratorio final. Esta es la
forma más lenta de responder al esfuerzo inspiratorio del paciente y puede dar lugar a fatiga
y también a respuestas inapropiadas, es decir a las que se producen por falso esfuerzo
inspiratorio.
Sensor de flujo. Dispositivo que permite detectar y cuantificar el flujo del aire por el circuito
del ventilador. Aunque existen varios recursos técnicos para ello, el más común es el


Glosario ►28


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ultrasonido.
Surfactante. Sustantivo o adjetivo que designa a una sustancia capaz de modificar
(generalmente reduciéndola) la tensión superficial en la interfase entre un líquido y un gas.
También se le denomina tensioactivo(a). En los alvéolos pulmonares la función surfactante
está a cargo de ésteres de ácidos grasos y lecitina.
Suspiro. Elevación momentánea de la presión media utilizada. Permite agilizar el
reclutamiento alveolar aprovechando las propiedades visco-elásticas del pulmón. Se puede
ajustar la duración, amplitud y frecuencia del mismo. Clínicamente se suelen utilizar suspiros
con una presión 10 cmH2O por arriba de la presión media utilizada.
Tiempo de subida. Traducción de la expresión inglesa Rise Time, que se refiere al tiempo
que tarda en alcanzarse el máximo flujo inspiratorio.
Tiempo espiratorio. Tiempo que dura la fase espiratoria de la respiración.
Tiempo espiratorio. Duración de la fase espiratoria.
Tiempo inspiratorio. Suma del tiempo de la fase inspiratoria y el de la pausa inspiratoria.
Tiempo inspiratorio. Duración de la fase inspiratoria más la meseta inspiratoria.
Ventilación alveolar. Producto que resulta de multiplicar la proporción entre el volumen del
espacio muerto y el volumen corriente por el volumen minuto de la ventilación.
Ventilación controlada por presión (PCV). Es aquella en la que se prescribe la presión
inspiratoria final independientemente del volumen corriente que se haya alcanzado. Protege
de la excesiva presión, pero no garantiza el volumen de la ventilación en el caso de que
exista baja distensibilidad pulmonar. Otro inconveniente se presenta cuando una
obstrucción en la vía del aire provoca que se incremente prematuramente la presión
inspiratoria. Las siglas PCV corresponden a la expresión inglesa Pressure Controlled
Ventilation.
Ventilación controlada por volumen (VCV). Es aquella en la que se prescribe el volumen
corriente independientemente de la presión que se requiera para lograrlo. Por seguridad,
tiene que ser limitada por presión. Las siglas VCV corresponden a la expresión inglesa
Volume Controlled Ventilation
Ventilación de alta frecuencia. Forma de ventilación artificial en la cual se producen más
de 2 ciclos por segundo. Existen varios recursos técnicos para lograrlo: pistón, oscilador,
chorro intermitente. En las dos primeras el flujo del aire es bidireccional, en la segunda se
confía la exhalación a la elasticidad del aparato respiratorio.
Ventilación líquida. Técnica durante la cual el transporte de los gases en los alvéolos es
confiado a un líquido con alta afinidad por el oxígeno. Durante la ventilación líquida parcial,
el aparato respiratorio recibe una mezcla de gases rica en oxígeno mientras los alvéolos
están ocupados en parte por dicho líquido especial. Durante la ventilación líquida total, el
aparato respiratorio es ventilado mediante el flujo inspiratorio y espiratorio de dicho líquido.
En condiciones experimentales se ha logrado mantener sanos a animales de laboratorio
sumergidos en líquido y respirando éste de manera espontánea.
Volumen corriente. Volumen de aire que entra y sale del aparato respiratorio en cada
respiración. Anglicismo sinónimo: volumen tidal. En realidad, el volumen inspirado no
siempre es exactamente igual al volumen espirado.
Volumen espirado. Volumen que sale del aparato respiratorio en cada respiración.
Volumen inspirado. Volumen que entra al aparato respiratorio en cada respiración.
Volumen minuto. Suma del volumen corriente de todas las respiraciones realizadas en un


Glosario ►29


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minuto. En general, en los ventiladores, se mide y monitorea el volumen minuto espirado: es
decir la suma del volumen espirado en un minuto.
Volutrauma. Lesión de los tejidos orgánicos causada por los cambios de volumen que
experimentan
Ventiladores controlados por presión
Son ciclados por tiempo para iniciar y limitar el ciclo inspiratorio de la ventilación y limitados
por presión para controlar el flujo y volumen de cada respiración.
Ventilación de alta frecuencia. Apoyo ventilatorio caracterizado por producir frecuencias
respiratorias mayores a las fisiológicas. Existen cuatro tipos: oscilatoria, por interrupción de
flujo, tipo jet y por presión positiva.
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria. Se refiere a la ventilación generada a partir de
una presión media continua a la que se le sobreponen oscilaciones de alta frecuencia –
usualmente en el rango de los 15 Hz (15 oscilaciones por segundo). Dichas oscilaciones son
positivas y negativas con respecto a la presión media utilizada. Durante la fase positiva el
gas se empuja hacia los pulmones del paciente. Durante la fase negativa se succiona el gas
de los pulmones del paciente. A este proceso se le conoce como exhalación activa. La
amplitud de la oscilación se regula generalmente mediante el desplazamiento de pistones o
membranas. Un ventilador con este modo de operación debe contar con controles
independientes para ajuste de: (i) presión media de la vía aérea; (ii) amplitud de oscilación
(amplitud del volumen de oscilación, o bien, amplitud de la presión de oscilación medida a
nivel de la vía aérea); (iii) frecuencia de oscilación.
Ventilación de alta frecuencia por interrupción de flujo. Se refiere a la ventilación
generada a partir de un flujo continuo de gas que se interrumpe a determinada frecuencia-
usualmente en el rango de los 15 Hz -. Mientras el flujo está interrumpido, el gas se acumula
detrás de la compuerta cerrada. La amplitud del pulso de gas transmitido a los pulmones
será entonces proporcional a la cantidad de gas acumulado detrás de dicha compuerta. La
exhalación del gas depende principalmente del regreso elástico del pulmón asistido
mediante un sistema Venturi. A este proceso se le conoce como exhalación asistida. Un
ventilador con este modo de operación debe contar con controles independientes para ajuste
de: (i) frecuencia de interrupción del flujo; (ii) presión media de la vía aérea; (iii) amplitud del
pulso de presión medido a nivel de la vía aérea. En este sistema, tanto la presión media de
la vía aérea como la amplitud del pulso de presión son dependientes de la amplitud del flujo
utilizado.
Ventilación de alta frecuencia tipo jet. Se refiere a la generación de pulsos de gas a alta
presión, también conocidos como jet, que se liberan en, o muy cerca del, tubo endotraqueal
a determinada frecuencia. Requiere de un segundo ventilador a fin de generar la presión
media. La amplitud del pulso de gas transmitido a los pulmones dependerá de la presión del
jet. Un ventilador con este modo de operación debe contar con controles independientes
para ajustar la presión del jet y la frecuencia de liberación de pulsos, usualmente en el rango
de los 15 Hz.
Ventilación de alta frecuencia por presión positiva. Se refiere al uso de ventiladores
convencionales cuyo rango de frecuencia se eleva por arriba de los 120
respiraciones/minuto o 2 Hz. Usualmente logran una frecuencia máxima de 180
respiraciones/minuto o 3 Hz. El uso de este tipo de ventiladores se limita a pacientes con
una constante de tiempo pulmonar extremadamente corta, de otra forma, existe un riesgo
muy elevado de un continuo atrapamiento de aire en los pulmones. Al ser un ventilador


Glosario ►30


Guía Tecnológica 5 Ventilador neonatal




convencional no cuenta con controles independientes para la presión media de la vía aérea,
ni para la amplitud de la señal de presión o de volumen.
En la actualidad hay ventiladores de alta frecuencia que funcionan como híbridos de varios
de estos principios.


Glosario ►31


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Datos de Referencia
Ventilador Neonatal


Ventilador neonatal/pediátrico (Ventilator, neonatal/paediatric) (GMDN 2003)
Definición de la GMDN


Dispositivo que produce ciclos automáticos y se usa para controlar y asistir la ventilación
alveolar. Cuenta con funciones suficientes para otorgar soporte ventilatorio de largo plazo a
pacientes neonatales/pediátricos con diversas demandas respiratorias. Su diseño favorece
particularmente la ventilación de recién nacidos prematuros y lo hace inadecuado para niños
y adultos. Presenta típicamente modos ciclados por presión, permite la respiración
espontánea y otorga al paciente un volumen minuto mínimo en eventos de apnea. Cuenta
con monitores y alarmas diseñadas específicamente para áreas de cuidados intensivos.


Claves y Denominaciones


No
mb


re


GMDN1 UMDNS2 Cuadro Básico3


CA
BM


S4


CEDULAS CENETEC


Ve
nti


lad
or


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15
61


3 V
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do


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14
36


1 V
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do


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eo


na
tal


/ p
ed


iát
ric


o 14-361 Ventilators,Intensive Care,
Neonatal/ Pediatric


5319410063 Ventilador
volumétrico neonatal/ pediátrico
5319410980 Ventilador
volumétrico estandar neonatl-
pediátrico-adulto


15
78


3 V
en


tila
do


r, d
e a


lta
fre


cu
en


cia
5319411038 Ventilador


Neonatal/pediátrico de alta
frecuencia oscilatoria
5319411012 Ventilador de alta
frecuencia oscilatoria
pediátrico/neonatal con modo
convencional.


I45
04


00
34


6 V
en


tila
do


r


Ventilador invasivo adulto
pediátrico neonatal básico
Ventilador invasivo adulto
pediatrico neonatal avanzado


Ventilador invasivo neonatal


Ventilador invasivo
pediátrico/neonatal básico


Ventilador invasivo
pediátrico/neonatal avanzado


Ventilador de alta frecuencia
únicamente


Ventilador de alta frecuencia con
modo convencional


Ventilador de alta frecuencia
combinada con modo
convencional


1 Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos, Global Medical Device Nomenclature (GMDN)
2 Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Médicos, Universal Medical Device
Nomenclature System (UMDNS), (Emergency Care Research Institute – ECRI), 2000
3 Cuadro Básico de Instrumental y Equipo Médico del Sector Salud, México, 2003
4 Catálogo de Adquisiciones de Bienes Muebles y Servicios (CABMS), México, 2003


Nota: Con el fin de que el contenido de las Guías Tecnológicas del CENETEC pueda ser
cotejado con la información proveniente de diversos países y regiones del mundo, se ha
preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen, la Nomenclatura Global de
Dispositivos Médicos (GMDN), (GMDN 2003)




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